文/劉薇
由于寶寶年齡小,體質(zhì)相對(duì)較弱,臟器尚未成熟,功能也不完善,自我調(diào)節(jié)能力差,因此病情變化進(jìn)展迅速,癥狀大多也不夠典型。如果媽媽真的覺(jué)得自己根本沒(méi)辦法做出初步判斷,那么,只要發(fā)現(xiàn)寶寶狀態(tài)不對(duì),疑似生病或不舒服,均可帶他到醫(yī)院就診。
兒科的疑難雜癥專業(yè)性很強(qiáng),首選自然是兒童??撇♂t(yī)院。倘若寶寶只是輕微不適,且沒(méi)有傳染病接觸史,完全可以先到信得過(guò)的社區(qū)醫(yī)院或綜合醫(yī)院的兒科就診。如果寶寶處于危急狀況,則應(yīng)當(dāng)及時(shí)呼叫急救電話或就近就醫(yī),經(jīng)專業(yè)人員快速處置,待病情有所穩(wěn)定后再安全轉(zhuǎn)診至??漆t(yī)院。
當(dāng)寶寶存在突發(fā)狀況,如外傷、出血、中毒、憋氣、抽搐、昏迷、呼吸困難等,或年齡過(guò)小、不足3個(gè)月,又或者發(fā)熱的溫度過(guò)高,已經(jīng)超過(guò)39攝氏度等任何存在“急危重癥”的表現(xiàn),均應(yīng)火速將寶寶送到醫(yī)院的急診室緊急救治。
對(duì)于診斷不明、病史過(guò)長(zhǎng)、情況復(fù)雜的疑難雜癥寶寶,當(dāng)然最好找經(jīng)驗(yàn)豐富的專家看。而那些平素身體健康,只是偶然罹患一些癥狀較輕的普通疾病或已經(jīng)確診且治療有效,僅需復(fù)診的患兒,則完全可以選擇到普通門診診治。
就兒科門診而言,非疾病流行期,一般情況下清晨就診的小患兒首診者相對(duì)較少,來(lái)的多數(shù)是已經(jīng)確診需連續(xù)輸液的“老病人”;到上午9點(diǎn)、10點(diǎn),患兒顯著增多;下午2點(diǎn)、3點(diǎn)后略有下降,傍晚時(shí)將再次出現(xiàn)就診高峰。大孩子大多數(shù)會(huì)在上學(xué)前、放學(xué)后、休息日就診。
病原體主要依靠飛沫傳播和接觸途徑傳染,不同于內(nèi)科、外科、婦科的治療對(duì)象,兒科病人都是未成年的、缺乏自我保護(hù)能力的孩子,因此在看病時(shí),年齡小的寶寶自然會(huì)被抱在懷里,而年齡稍大的患兒則可以戴上口罩,家長(zhǎng)要叮囑孩子不要隨便亂摸周圍的物品。
看病陳述,當(dāng)然首先要說(shuō)清楚最主要的不適表現(xiàn)是什么,最嚴(yán)重的癥狀有哪些,力爭(zhēng)有條理地予以表述。緊接著是時(shí)間要素,盡量想清楚從什么時(shí)候起“發(fā)現(xiàn)”寶寶狀態(tài)不對(duì)的。那意味著,這次生病至少是從那時(shí)開(kāi)始,甚至是早于那時(shí)起病的。除此之外,別忘記告訴醫(yī)生關(guān)于寶寶的傳染病接觸史和藥物過(guò)敏史。
對(duì)于自己聽(tīng)不懂或沒(méi)記住的問(wèn)題,媽媽不要靦腆,一定要及時(shí)向醫(yī)生表明,請(qǐng)醫(yī)生再重復(fù)一遍或用更為通俗易懂的語(yǔ)言予以講解。對(duì)醫(yī)生而言,其實(shí)也非常希望家長(zhǎng)能多了解一些寶寶的病情,這樣才有助于家長(zhǎng)配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)寶寶的居家治療和護(hù)理。
醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),癥狀相近不一定是相同的疾病,同一種疾病也存在個(gè)體化差異,而且醫(yī)生選擇用藥時(shí)要考慮到孩子的年齡、體質(zhì),結(jié)合既往和最近用藥的情況綜合加以判斷,因此在按照臨床路徑等大原則處置的前提下,具體用藥可能會(huì)存在一定的差異性。
當(dāng)對(duì)某項(xiàng)檢查心存疑惑時(shí),媽媽應(yīng)向醫(yī)生進(jìn)一步求證,經(jīng)詳細(xì)解釋后再作判斷。凡是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),有執(zhí)業(yè)資質(zhì)和經(jīng)過(guò)注冊(cè)的兒科醫(yī)師提出的,符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生部門規(guī)定的檢查和操作,即使是“有創(chuàng)檢查”,絕大多數(shù)情況下也不會(huì)對(duì)寶寶造成不可逆的損害,但倘若因噎廢食,因?yàn)闆](méi)有及時(shí)完善檢查而耽誤對(duì)疾病的診治,那才是遺憾。
有時(shí)寶寶的藥物種類較多,包括口服中藥和西藥,甚至還有針劑、外用藥,因此取藥后應(yīng)在第一時(shí)間認(rèn)真查對(duì)藥物品種是否齊全,確認(rèn)藥盒上的用法和用量,不明之處可以馬上向藥劑師和醫(yī)生咨詢、求證。
藥物口服、肌注或靜脈輸注后都要經(jīng)過(guò)分解、代謝、吸收、利用和排泄等過(guò)程,除去激素、退熱藥等少數(shù)藥物能夠立竿見(jiàn)影外,大多數(shù)藥基本上都需要使用幾次,直到在體內(nèi)形成較為穩(wěn)定的血藥濃度后才能發(fā)揮明顯的效力。
首先,應(yīng)注意患病寶寶的精神狀態(tài)、面色、吃奶(食欲)、尿便、體溫、呼吸、脈搏等基本情況。其次,觀察原有的疾病癥狀減輕還是加重。此外,還應(yīng)注意有無(wú)新的癥狀出現(xiàn)。
患病“三分治、七分養(yǎng)”,應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)生針對(duì)不同疾病特點(diǎn)提出的特征性注意事項(xiàng),比如肺炎寶寶就應(yīng)當(dāng)多喝水、勤拍背、避免腥發(fā)食物;腹瀉寶寶不僅應(yīng)當(dāng)多飲水,還應(yīng)注意飲食遠(yuǎn)離生冷油膩。