劉秋云

在初產(chǎn)婦生產(chǎn)中, 由于負(fù)性情緒影響, 加上子宮肌肉痙攣現(xiàn)象, 常常出現(xiàn)放射性子宮收縮情況。上述情況會造成分娩疼痛, 影響自然分娩率。對此, 可通過有效護理干預(yù)措施幫助初產(chǎn)婦緩解, 以確保生產(chǎn)過程的順利, 降低剖宮率［1］。本文擇取2017年1～12月本院收治的86例初產(chǎn)婦, 分析在初產(chǎn)婦中應(yīng)用分娩球和自由體位助產(chǎn)護理的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年1～12月本院收治的86例初產(chǎn)婦, 經(jīng)過B超檢查所選產(chǎn)婦均為單胎、足月初產(chǎn)婦, 排除胎膜早破、精神異常、存在孕期高危因素、使用催產(chǎn)素等產(chǎn)婦。隨機將所選初產(chǎn)婦分成對照組和研究組, 各43例。對照組年齡 24～37 歲 , 平均年齡 (36.9±4.7)歲 , 孕周 38～42 周 , 平均孕周(39.8±0.9)周。研究組年齡23～36歲, 平均年齡(36.8±4.6)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(39.7±0.8)周。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理, 護理人員護送產(chǎn)婦進入產(chǎn)房,選擇傳統(tǒng)臥位, 家屬及助產(chǎn)護士陪伴產(chǎn)婦, 分娩過程中護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確呼吸, 并對宮縮頻率進行觀察, 直至分娩完成, 若出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征, 則及時行以剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加行分娩球、自由體位助產(chǎn)護理, 將分娩球置于瑜伽墊上, 墻上設(shè)置扶手, 供產(chǎn)婦抓握, 護理人員向產(chǎn)婦介紹分娩球及自由體位的相關(guān)知識,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用分娩球, 同時幫助其選擇舒適體位作交替自由活動。其中自由體位的操作方法如下。

1.2.2.1 坐姿 出現(xiàn)宮縮情況之后, 指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐在分娩球上, 雙腿自然分開, 雙臂下垂, 對胯部進行搖晃, 并對產(chǎn)婦狀況進行嚴(yán)密觀察, 避免出現(xiàn)摔下現(xiàn)象。

1.2.2.2 站姿 使產(chǎn)婦處于站立位, 在胸前位置分娩球, 雙臂環(huán)抱分娩球, 前傾身體, 頭部緊貼

1.2.2.3 跪姿 使產(chǎn)婦跪坐在瑜伽墊上, 在胸前位置分娩球, 雙臂環(huán)抱分娩球, 前傾身體, 頭部緊貼。

1.2.2.4 綜合體位 對坐姿、站姿以及跪姿等體位進行綜合運用, 防止因姿勢過于單調(diào), 給產(chǎn)婦帶來不適感。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、各產(chǎn)程用時、24 h出血量、新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道分娩率及剖宮產(chǎn)率比較 研究組陰道分娩率為86.05%(37/43), 剖宮產(chǎn)率為13.95%(6/43), 對照組陰道分娩率為53.49%(23/43), 剖宮產(chǎn)率為46.51%(20/43)；研究組陰道分娩率高于對照組, 剖宮產(chǎn)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=10.805, P＜0.05)。

2.2 兩組各產(chǎn)程用時比較 研究組第一產(chǎn)程用時、第二產(chǎn)程用時以及第三產(chǎn)程用時均明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各產(chǎn)程用時比較( ±s, min)

表1 兩組各產(chǎn)程用時比較( ±s, min)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程用時 第二產(chǎn)程用時 第三產(chǎn)程用時對照組 43 517.16±45.33 47.60±11.68 10.25±1.16研究組 43 418.86±44.52a 30.80±10.36a 5.16±0.77a t 10.145 7.056 23.973 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產(chǎn)后24 h出血量及新生兒Apgar評分比較 研究組產(chǎn)后24 h出血量少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組新生兒Apgar評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表 2。

表2 兩組產(chǎn)后24 h出血量及新生兒Apgar評分比較( ±s)

表2 兩組產(chǎn)后24 h出血量及新生兒Apgar評分比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24 h出血量(ml) 新生兒Apgar評分(分)研究組 43 227.68±25.14a 9.82±0.19b對照組 43 286.63±26.48 9.78±0.18 t 10.587 1.002 P 0.000 0.319

3 討論

分娩是人類特殊的生理過程。對于女性而言, 妊娠及分娩均為應(yīng)激事件, 在分娩過程中, 產(chǎn)婦會出現(xiàn)一定負(fù)性情緒,如恐懼、焦慮等, 初產(chǎn)婦表現(xiàn)尤甚。再加上宮縮影響, 會使產(chǎn)婦的負(fù)面情緒加重, 從心理行為轉(zhuǎn)化為軀體化表現(xiàn)［2］。如果產(chǎn)婦過分焦慮和緊張, 則將使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加, 容易導(dǎo)致血壓升高、心動過速等現(xiàn)象, 進而出現(xiàn)宮縮乏力癥狀,使分娩時間延長, 產(chǎn)婦體力嚴(yán)重耗損, 甚至發(fā)生難產(chǎn)問題,最后轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)［3］。

當(dāng)前, 在分娩期間, 均對產(chǎn)婦行以助產(chǎn)護理, 在產(chǎn)科護理模式中, 分娩球與自由體位助產(chǎn)護理屬于新型模式, 且在臨床中的應(yīng)用頻率不斷增加, 且效果良好［4-6］。其中, 分娩球作為一種分娩工具, 為廣大產(chǎn)婦分娩而設(shè)計, 產(chǎn)婦坐于分娩球上, 其臀部得到支撐, 并通過球面凸起對盆地組織進行按摩, 并且可以使產(chǎn)婦骨盆傾斜度得到改善, 使下肢壓力減輕, 在發(fā)動宮縮之后保持騎坐體位, 可是盆腔肌肉放松, 實現(xiàn)輕松分娩的目的［7］。同時, 在分娩球使用過程中可選擇自由體位, 這樣不僅可以使產(chǎn)婦舒適程度增加, 還可以轉(zhuǎn)移注意力, 減輕產(chǎn)婦的疼痛感、緩解負(fù)性情緒［8,9］。

本次研究結(jié)果顯示, 采用分娩球和自由體位助產(chǎn)護理的初產(chǎn)婦陰道分娩率、各產(chǎn)程用時以及產(chǎn)后24 h出血量均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的初產(chǎn)婦, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),由此可見分娩球和自由體位助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦而言非常重要, 具有積極的作用和效果, 值得推廣［10］。

綜上所述, 在初產(chǎn)婦中應(yīng)用分娩球和自由體位助產(chǎn)護理可提高陰道分娩率, 縮短產(chǎn)程時間, 減少產(chǎn)后出血量, 具有顯著臨床價值。