古意霞 許秋蘭

糖尿病足是糖尿病的主要并發(fā)癥之一, 主要表現(xiàn)為下肢潰瘍、感染, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)壞疽, 具有較高的致殘和致死率［1］。有研究表明在非外傷性截肢患者中, 糖尿病足患者占比高達(dá)50%［2］。因此, 促進(jìn)糖尿病足患者傷口的愈合及潰瘍好轉(zhuǎn)可降低患者的截肢率, 有助于改善患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的敷料在治療糖尿病足方面存在許多不足, 比如換藥頻率高、住院時(shí)間長、效果不理想等。而最近新型敷料的應(yīng)用可顯著改善糖尿病足患者傷口的愈合, 減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)［3］。為了探究新型敷料的應(yīng)用在治療糖尿病足的療效及護(hù)理上的優(yōu)勢, 本文選擇2016年1月～2017年1月在本院接受治療的90例糖尿病足患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年10月在本院接受治療90例糖尿病足患者, 隨機(jī)分為新型敷料治療組和對照組, 每組45例。新型敷料治療組中男24例, 女21例；年齡53～76歲, 平均年齡(62.3±5.2)歲, 糖尿病病程11～17年,平均病程(14.1±1.7)年。對照組中男22例, 女23例；年齡50～76歲 , 平均年齡(59.7±5.6)歲；糖尿病病程11～20年,平均病程(14.9±1.8)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者足部均有一處或多出潰瘍。所有患者對本研究均充分了解, 且簽有知情同意書。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的治療處理, 對照組采用傳統(tǒng)的敷料對傷口和創(chuàng)面進(jìn)行清理, 采用醫(yī)用碘伏(0.5%的碘伏)對創(chuàng)面及周圍皮膚進(jìn)行消毒, 然后用生理鹽水進(jìn)行清洗, 最后用無菌紗布擦拭干凈。新型敷料治療組在黑色期采用自溶性清創(chuàng)膠進(jìn)行清創(chuàng), 清創(chuàng)出血少, 患者易耐受,且無壞死組織殘留; 黃色期采用具有抗炎和抑菌作用的藻酸銀敷料進(jìn)行治療, 紅色期采用促肉芽生長的藻酸鹽敷料進(jìn)行治療；粉色期采用能夠保濕保溫的潰瘍貼。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、換藥次數(shù)及住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：潰瘍組織完全修復(fù)；有效：潰瘍組織結(jié)痂, 傷口明顯減小, 有部分肉芽新生；無效：潰瘍組織無變化, 創(chuàng)面無縮小。治愈率=治愈/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 新型敷料治療組患者治愈率為66.67%, 明顯高于對照組的37.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者換藥次數(shù)與住院時(shí)間比較 新型敷料治療組患者換藥次數(shù)為(6.30±3.15)次, 少于對照組的(18.73±12.18)次, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；新型敷料治療組患者住院時(shí)間為(21.47±13.14)d, 明顯短于對照組的(33.11±25.72)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者換藥次數(shù)與住院時(shí)間比較( ±s)

表2 兩組患者換藥次數(shù)與住院時(shí)間比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 換藥次數(shù)(次) 住院時(shí)間(d)對照組 45 18.73±12.18 33.11±25.72新型敷料治療組 45 6.30±3.15a 21.47±13.14a t 6.628 2.704 P 0.000 0.008

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥往往很難治愈,同時(shí)嚴(yán)重的糖尿病足還可能引發(fā)感染, 最終將導(dǎo)致截肢［4-6］。對于糖尿病足患者的治療護(hù)理一般采用清創(chuàng)、換藥、抗感染,傳統(tǒng)的敷料治療一般是對創(chuàng)面進(jìn)行消毒清洗后, 用紗布加一些生理鹽水和藥膏對創(chuàng)面進(jìn)行濕敷, 這種處理方式在一定程度上有一定的治療作用, 但是傳統(tǒng)的敷料治療換藥次數(shù)頻繁不利于傷口的愈合, 同時(shí)也對患者的身體和心理帶來極大的負(fù)擔(dān)［7,8］。目前臨床上報(bào)道一些新型敷料的應(yīng)用可彌補(bǔ)傳統(tǒng)敷料的不足, 新型敷料可以在保持創(chuàng)面濕潤的同時(shí)保證敷料的通透性, 為傷口的愈合提供適宜的環(huán)境, 減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)和患者換藥的痛苦［9,10］。

本研究發(fā)現(xiàn), 新型敷料治療組患者治愈率為66.67%, 明顯高于對照組的37.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用新型敷料治療的效果要好于傳統(tǒng)的敷料治療。此外,新型敷料治療組患者換藥次數(shù)為(6.30±3.15)次, 少于對照組的(18.73±12.18)次, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；新型敷料治療組患者住院時(shí)間為(21.47±13.14)d, 明顯短于對照組的(33.11±25.72)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 換藥次數(shù)的減少不僅可以減輕患者的痛苦, 還能減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān), 并且減少住院時(shí)間亦可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述, 應(yīng)用新型敷料治療糖尿病足可顯著提高患者的治愈率并縮短住院時(shí)間, 從而減輕患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),新型敷料的換藥次數(shù)明顯較少, 也減輕了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。