梁雪梅 戴芬 馮曉紅

在臨床中結核病是常見的一種疾病, 結核病包括肺結核、腦結核等, 若治療不當不僅會影響到患者的正常生活更會威脅患者的生命安全［1］。在本次研究中結核病患者分別采取常規(guī)護理服務及人性化護理服務, 對人性化護理服務的效果進行討論。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月收治的906例結核病患者, 采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與人性化組, 各453例。常規(guī)組男337例, 女116例；年齡21～83歲, 平均年齡(52.0±10.5)歲；住院時間2～42 d, 平均住院時間(22.0±6.9)d；疾病類型：繼發(fā)性肺結核150例、慢性阻塞性肺疾病100例、慢性病毒性肝炎132例、結核性咯血71例。人性化組男340例, 女113例；年齡23～83歲, 平均年齡(53.0±10.8)歲；住院時間4～42 d, 平均住院時間(23.0±6.7)d；疾病類型：繼發(fā)性肺結核152例、慢性阻塞性肺疾病103例、慢性病毒性肝炎126例、結核性咯血72例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者采取常規(guī)護理服務。①心理護理服務：在住院后患者受到疾病、陌生環(huán)境等因素的影響極易出現(xiàn)不良心理情緒, 護理人員應主動與患者進行溝通, 并向患者介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境, 消除患者的不良心理情緒。②生命體征護理服務：在入院后護理人員應隨時觀察患者病情發(fā)展的情況, 注意呼吸、體溫等生命體征的變化, 在發(fā)生異常情況時應及時的告知醫(yī)生并采取正確的處理措施。

1.2.2 人性化組患者采取人性化護理服務。①隔離護理服務：因結核病存在感染的幾率, 因此患者在入院后應采取隔離治療, 隔離治療會加重患者的負擔, 因此護理人員應詳細的向患者講解隔離治療的重要性, 使患者意識到隔離治療不僅是對患者本人負責同時也是為其他患者負責, 因結核病具有傳感性, 在院內發(fā)生交叉感染的幾率較大, 隔離治療是保護患者, 而隔離治療限制了患者的活動范圍, 為患者準備報紙、雜志、電視等, 在隔離治療的過程中患者可以與外界進行接觸, 以緩解患者的不良心理情緒。②鼓勵護理服務：護理人員在護理過程中應充分的尊重患者, 根據(jù)患者的實際情況告知其病情真實情況, 以免因隱瞞病情患者出現(xiàn)不配合或過激的行為, 不僅影響了患者的康復效果, 也極易產生醫(yī)護糾紛。同時在護理過程中護理人員應耐心的傾聽患者的主訴,以專業(yè)的知識回答患者提出的問題, 鼓勵并安慰患者, 盡可能的滿足患者的需求, 當患者疾病出現(xiàn)反復發(fā)作時應積極的協(xié)助患者分析其原因, 并根據(jù)實際情況調整護理方案及治療方案。③飲食護理服務：針對大咯血患者來說應禁止食用食物, 或在咯血穩(wěn)定后食用易消化的食物, 同時多飲水, 適量的服用維生素C、維生素E及維生素A, 起到保護呼吸道黏膜的效果, 禁止食用辛辣等刺激性食物。④基礎護理服務：通過聊天、詢問的方式了解患者的生活習慣及飲食習慣, 并糾正患者錯誤的飲食及生活習慣, 促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 針對體質指標不達標的患者護理人員指導患者進行適當?shù)挠醒踹\動, 如太極拳等。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理效果。使用SDS［2］和SAS［3］對兩組患者抑郁、焦慮情緒的變化進行評價。得分越高表示抑郁、焦慮程度就越嚴重, 護理效果越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前, 兩組患者SDS和SAS評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者SDS、SAS評分均優(yōu)于護理前,且人性化組優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較( ±s, 分)

注：與護理前比較, aP＜0.05；與常規(guī)組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分 t P SAS評分 t P護理前 護理后 護理前 護理后人性化組 453 61.3±7.2 32.4±4.1ab 74.238 ＜0.05 60.5±7.0 30.5±4.0ab 79.198 ＜0.05常規(guī)組 453 61.4±7.3 48.4±5.0a 31.271 ＜0.05 59.9±6.8 46.7±4.8a 33.754 ＜0.05 t 0.208 52.666 1.309 55.184 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

結核病具有病程長的特點, 所以患者生理功能漸漸下降,極易感染外界致病因子, 從而破壞了正常的生理結構, 在治療的過程中不僅僅需要服用藥物控制病情的發(fā)展, 同時也要保證攝入充足的營養(yǎng)成分［4-7］。此外, 治療結核病常用的手段是服藥, 然而服藥會導致患者出現(xiàn)一些不良反應, 不僅增加了患者痛苦更是增加了恐懼感, 從而患者拒絕服藥, 不利于患者的預后。這時體現(xiàn)出了護理的重要性, 通過護理人員的護理服務均可以解決出現(xiàn)的這些的問題, 從而提高患者的依從性, 降低抑郁及焦慮的發(fā)生幾率［8-10］。

在本次研究中對結核病患者采取常規(guī)護理服務及人性化護理服務, 經護理后發(fā)現(xiàn), 實施人性化護理服務有效的緩解了患者抑郁及焦慮的評分。結核病本身就具有傳染的特性,再加上醫(yī)院特殊的環(huán)境(細菌多、疾病多等), 更是增加了結核病患者的感染幾率, 因此適當?shù)母綦x治療顯得很有必要,通過實施人性化護理后使患者意識到隔離治療的重要性, 從而保持了良好的心態(tài), 再加上通過電視、雜志等信息渠道了解外界發(fā)生的事, 從而緩解了焦慮及抑郁的癥狀；結核病與患者日常生活也有著密切的關系, 通過人性化護理糾正了患者錯誤的生活習慣, 通過運動等措施提高了機體的免疫能力；通過交流溝通使患者感受到來自護理人員的關心, 與護理人員建立良好的關系, 增加了患者的依從性；因結核病治療時間較長, 護理人員應不斷的鼓勵安慰患者, 將疾病的控制情況告知患者, 使患者感受到疾病在逐漸的康復, 從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之, 人性化護理服務在結核病臨床護理中有著重要的應用價值, 有效的緩解了患者抑郁及焦慮的癥狀, 利于患者預后, 值得推廣。