林玲莉 陳海苑 黃潔純

高危兒指胎兒期、分娩期及新生兒期身心發(fā)育不良的患兒, 該類患兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率較高, 如未及時給予護理干預, 將會對患兒的成長及健康造成極大的負面影響。本文于本院2015年7月～2017年7月出生的高危兒中, 隨機選取98例作為樣本, 觀察早期干預與健康教育相結(jié)合預防高危兒腦癱等后遺癥的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月本院出生的98例高危兒, 隨機分為護理組與對照組, 各49例。護理組男27例, 女22例；日齡1～24 d, 平均日齡(12.77±4.13)d；母乳喂養(yǎng)21例, 人工喂養(yǎng)20例, 混合喂養(yǎng)8例；父母文化程度：高中及以下14例, 中專及大專18例, 本科及以上17例。對照組男26例 , 女23例；日齡2～22 d, 平均日齡(12.81±3.09)d；母乳喂養(yǎng)20例, 人工喂養(yǎng)21例, 混合喂養(yǎng)8例；父母文化程度：高中及以下13例, 中專及大專19例, 本科及以上17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 護理組給予早期干預聯(lián)合健康教育, 方法如下。

1.2.1 早期干預 臨床應根據(jù)中樞性協(xié)調(diào)障礙診斷結(jié)果,對高危兒實施早期護理干預。如高危兒發(fā)育異常, 需采用以下方法對之加以護理：①運動干預：采用Bobath療法進行運動干預, 提高高危兒的大運動及精細運動能力, 降低高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率, 提高新生兒的健康水平。運動干預50～60 min/次, 1次/d, 20 d為1個療程。②推拿按摩：采用中醫(yī)推拿按摩方法對高危兒加以護理, 同樣可降低腦癱等后遺癥的發(fā)生率。推拿按摩50～60 min/次, 1次/d, 20 d為1個療程。③通過智力訓練及感覺訓練的方式對高危兒加以護理, 可提高高危兒的智力水平, 使之感覺功能得以恢復。智力訓練30 min/次, 1次/d, 20 d為1個療程。④給予患兒營養(yǎng)腦細胞藥物治療, 藥物以神經(jīng)節(jié)苷脂為主?？山o予高危兒神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg+5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注, 1次/d,治療疾病?；虿捎酶邏貉醴椒ㄖ委? 20 min/次, 1次/d, 20 d為1個療程。⑤采用物理電治療方法治療, 可提高高危兒的健康水平。

1.2.2 健康教育 臨床需加強對高危兒家長進行健康教育, 提高其家庭護理能力, 為高危兒腦癱等后遺癥發(fā)生率的降低提供保證。方法如下：①家庭康復：指導高危兒家長簡單的護理技巧, 使之能夠于家中自行對高危兒加以護理,30 min/次, 4次/d。根據(jù)高危兒病情的不同, 可適當延長或縮短治療時間。②健康手冊：醫(yī)院可通過發(fā)放宣傳手冊的方式, 向高危兒家長宣傳腦損傷的早期表現(xiàn), 提高高危兒家長對腦癱等后遺癥知識的掌握水平, 使之認識到依從護理的重要性。③觀看錄像：醫(yī)院可定期組織高危兒家長來院觀看康復鍛煉的錄像, 指導家長學會被動體操及撫觸等簡單的康復鍛煉技巧, 降低高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率, 提高腦癱患兒的治療效果。④舉辦交流會：醫(yī)院可以1個月為1個階段,進入社區(qū)當中為腦癱高危兒家長舉辦交流會。會議中, 各患兒家長可相互交流護理經(jīng)驗, 也可向醫(yī)生詢問專業(yè)知識, 使自身的健康知識掌握水平得以提升。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生情況及臨床療效。當高危兒異常姿勢及反射有所減輕、肌張力與運動發(fā)育有所恢復時, 視為治療有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理組后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組, 有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高危兒腦癱等后遺癥發(fā)生情況及臨床療效［n(%)］

3 討論

高危兒多伴隨腦損傷癥狀, 如未及時給予護理, 容易導致新生兒智力低下、腦癱及視聽障礙等后遺癥發(fā)生［1］。高危兒的常規(guī)護理方法, 以給予營養(yǎng)腦細胞藥物為主, 雖能夠起到一定的療效, 但腦癱等后遺癥的發(fā)生率仍較高, 且發(fā)病后,治療有效率較低［2］。早期干預指有組織、有目的的教育活動。要求根據(jù)新生兒的發(fā)育特點, 從運動、營養(yǎng)腦細胞、推拿按摩、智力訓練及語言訓練等方式, 使由腦缺血所導致的智力障礙及運動功能受限等癥狀得到緩解, 使高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率得以降低［3-7］。通過對本組高危兒腦癱等后遺癥發(fā)生率及治療效果的觀察發(fā)現(xiàn), 護理組后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組, 有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明加強對高危兒的早期干預與健康教育, 可有效降低高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率, 提高高危兒的治療有效率［8,9］。需注意的是根據(jù)文化程度的不同, 高危兒家長對健康知識的接受能力同樣不同。臨床需視文化水平不同, 采用通俗易懂的語言實施健康宣教, 使之能夠按照醫(yī)護人員的指導, 對高危兒加以護理, 達到預防腦癱等后遺癥的目的。

綜上所述, 臨床應將早期干預與健康教育共同應用到高危兒的護理中, 提高高危兒家長的家庭護理水平, 降低高危兒腦癱等后遺癥發(fā)生率, 提高高危兒的治療效果, 提高其健康水平。