李國財

羅紅霉素與阿奇霉素均屬于大環(huán)內酯類抗生素藥物, 具有較強的光譜抗菌作用, 對支原體、衣原體及革蘭陽性菌、厭氧菌等都具有一定的特異性, 并且藥物濃度高、生物利用度高, 現(xiàn)下被廣泛的應用于皮膚科感染、呼吸道感染等疾病治療中［1］。但隨著近些年抗生素使用的越發(fā)頻發(fā)以及耐藥菌株的不斷增多, 羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應發(fā)生率也在不斷的增多, 引起了臨床界的廣泛重視, 為此本院專門針對2017年羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應發(fā)生情況進行了臨床分析調查, 希望能夠進一步提升臨床抗生素用藥安全性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017年1～12月發(fā)生的羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應事件, 其中羅紅霉素不良反應患者62例, 男30例, 女32例, 年齡3～62歲, 平均年齡(44.0±6.2)歲。 阿奇霉素不良反應患者65例, 男32例, 女33例, 年齡3～64歲, 平均年齡(45.0±6.5)歲。

1.2 方法 采用回顧性調查分析羅紅霉素與阿奇霉素患者的的臨床資料, 并依照國家藥品不良反應監(jiān)測中心指定藥物不良反應判斷標準做出判定, 從不良反應發(fā)生率、不良反應類型、不良反應患者年齡性別、停藥情況等幾個方面出發(fā),分析兩種藥物不良反應事件發(fā)生情況, 并在調查情況的基礎上制定可行的不良反應應對策略［2］。

1.3 觀察指標 分析羅紅霉素與阿奇霉素不良反應患者的年齡、性別分布情況、臨床分布情況、不良反應發(fā)生原因。

2 結果

2.1 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應患者年齡、性別分布情況 羅紅霉素、阿奇霉素不良反應患者中, 女性(51.61%、50.77%)患者高于男性(48.39%、49.23%), 并且＞50歲的患者(48.39%、49.23%)和 3～15歲兒童 (33.87%、30.77%)居多。見表1。

表1 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應患者年齡、性別分布情況 ［n(%)］

2.2 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應患者不良反應臨床分布情況 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應患者不良反應集中分布在胃腸系統(tǒng)(67.75%、67.69%)。見表2。

表2 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應患者不良反應臨床分布情況［n(%)］

2.3 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應患者不良反應發(fā)生原因導致羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應包括患者自身原因、劑量過大或時間過長及配伍錯誤。見表3。

表3 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應患者不良反應發(fā)生原因［n(%)］

3 討論

羅紅霉素與阿奇霉素是臨床中比較常見的大環(huán)內酯類抗生素藥物, 兩種用藥機制十分相似, 只是側重點存在一些差異, 如羅紅霉素主要用于治療敏感菌所致的皮膚感染、呼吸感染等, 而阿奇霉素除上述作用外［3］, 還常被當做預防風熱的藥物, 因此相比之下, 阿奇霉素的抗菌作用更強［4-6］。而隨著近些年抗生素藥物的濫用與耐藥菌株的不斷增多, 羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應發(fā)生率也有明顯升高的趨勢, 為了能夠更好的保障患者用藥安全, 本院專門針對于此展開了一次臨床資料調查［7］。通過對上述資料調查發(fā)現(xiàn), 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應多見于女性, 分別占50.61%和50.77%,并主要集中于＞50歲的患者, 而兩種藥物最易出現(xiàn)的一種不良反應就是胃腸系統(tǒng)反應, 所占比例分別達到67.75%和67.69%。而通過2017年羅紅霉素與阿奇霉素不良反應的資料整理研究, 本院認為引發(fā)羅紅霉素與阿奇霉素不良反應的原因主要包括3個方面, 即患者自身原因、劑量過大或時間過長及配伍錯誤, 為此本院制定出以下應對措施。①加強特殊患者用藥監(jiān)護。羅紅霉素與阿奇霉素不良反應多見于＞50的老年患者和3～15歲的兒童, 這主要是由于兒童生理功能發(fā)育尚未完善, 藥物代謝能力差, 而老年患者多合并慢性疾病, 治療中常需要合并用藥, 加之機體代謝能力及細胞內線粒體酶活性降低, 這都使得藥物t1/2延長, 血藥濃度增加, 容易發(fā)生藥物積蓄問題, 從而引發(fā)用藥不良反應, 因此今后臨床之中, 對于這些特殊患者, 必須要加強羅紅霉素與阿奇霉素的用藥監(jiān)護, 從而更好的保障患者用藥安全［8］。②規(guī)范合理用藥, 無論是劑量過大或時間過長或者是配伍錯誤, 都會引發(fā)羅紅霉素與阿奇霉素不良反應, 因此今后臨床之中在對患者使用羅紅霉素或阿奇霉素藥物時必須要做到合理用藥。如在用藥前要詳細的尋味患者是否有過敏史, 根據患者的實際情況, 隨時調整用藥劑量, 避免出現(xiàn)過量用藥和長時間用藥問題發(fā)生［9］。而對于首次用藥的患者, 在用藥前30 min必須要密切的觀察患者的用藥反應, 同時要注重靜脈注射液的pH值、滲透壓等［10］。而一旦若是發(fā)現(xiàn)患者有異常狀況, 醫(yī)護人員需要立即為患者停藥搶救, 避免嚴重后果發(fā)生。

綜上所述, 羅紅霉素與阿奇霉素作為臨床中兩種常見的光譜抗菌抗生素藥物, 雖然藥物殺菌、控感染效果比較好,但是出現(xiàn)不良反應發(fā)生率也比較高, 因此今后臨床中在使用羅紅霉素與阿奇霉素對患者進行治療時, 必要要做好不良反應監(jiān)管工作, 從而避免意外事件發(fā)生, 為患者用藥安全提供進一步的保障。