沈洪全

急性胃腸炎是臨床中發(fā)病率較高的急腹癥之一, 患者會(huì)出現(xiàn)明顯腹痛, 且以痙攣性腹痛最為常見(jiàn)。其主要療法為西藥治療, 常用藥為阿托品, 但其不良反應(yīng)明顯, 安全性欠佳。間苯三酚能夠解痙平滑肌, 不具有抗膽堿功效, 被認(rèn)為是AGSAP的首選治療藥物［1］。此外, 鎂離子可松弛平滑肌, 減輕腹痛癥狀, 因此, 硫酸鎂對(duì)該病也有較佳療效。研究中選擇本院于2016年4月～2018年4月收治的56例AGSAP患者為研究主體, 旨在探究硫酸鎂+間苯三酚對(duì)AGSAP的治療效果及不良反應(yīng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016年4月～2018年4月收治的56例AGSAP患者作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為A組和B組, 每組28例。A組中男15例, 女13例；年齡27～61歲, 平均年齡(40.31±6.90)歲；病程1～7 h, 平均病程(3.08±1.31)h。B組中男17例, 女11例；年齡25～60歲, 平均年齡(42.42±5.86)歲；病程2～9 h, 平均病程(3.42±1.86)h。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 B組給予間苯三酚單純治療：將80 mg的間苯三酚注射液(南京恒生制藥有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766)加入250 ml氯化鈉注射液(長(zhǎng)春豪邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023484)中, 混合均勻后給予靜脈滴注治療。

A組給予硫酸鎂+間苯三酚治療：間苯三酚治療同B組；2 g硫酸鎂(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858)加入250 ml生理鹽水(北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001)中, 混合均勻后給予靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果、藥物起效時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、VAS評(píng)分(分值為0～10分, 無(wú)痛記作0分, 劇痛記作10分。分?jǐn)?shù)高者, 疼痛癥狀嚴(yán)重)；并記錄比較兩組患者的口干、心動(dòng)過(guò)速、惡心、視覺(jué)模糊、面紅、排尿不暢和頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：利用VAS評(píng)分評(píng)估治療30 min后的治療效果：疼痛緩解率=(治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分)/治療前VAS評(píng)分×100%。治愈：疼痛緩解率為100%, 患者疼痛癥狀徹底消失；顯效：疼痛緩解率為75%～99%, 患者疼痛癥狀基本消失；有效：疼痛緩解率為50%～74%, 患者疼痛癥狀有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：疼痛緩解率＜50%, 患者疼痛癥狀無(wú)變化或加重［2］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 A組治療后的總有效率為96.43%,顯著高于B組的78.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%),%］

2.2 兩組藥物起效時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及VAS評(píng)分對(duì)比A組的藥物起效時(shí)間與腹痛消失時(shí)間均短于B組, VAS評(píng)分低于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%, 與B組的28.57%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組藥物起效時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及VAS評(píng)分對(duì)比( ±s)

表2 兩組藥物起效時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及VAS評(píng)分對(duì)比( ±s)

注：與B組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 藥物起效時(shí)間(min) 腹痛消失時(shí)間(min) VAS評(píng)分(分)A組 28 15.34±4.32a 37.24±5.21a 2.11±0.45a B 組 28 21.44±4.65 50.37±5.49 3.05±0.73 t 5.086 9.180 5.800 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%),%］

3 討論

AGSAP多發(fā)病于夏季, 起病較急, 病情危重, 對(duì)患者的身心健康均有影響。其常合并胃腸道痙攣, 使患者伴有劇烈腹痛, 臨床表現(xiàn)為：水分吸收能力下降、腸黏膜分泌量大和腸蠕動(dòng)亢進(jìn)等, 主要癥狀除腹痛外, 還伴有大便次數(shù)增加［3］。臨床中多使用抗膽堿或解痙止痛藥物治療該病, 如阿托品等。其治療效果較佳, 但會(huì)引發(fā)面紅、口干或頭暈等不良反應(yīng),使用安全性較低。

間苯三酚是臨床中應(yīng)用率較高的親肌性解痙藥物, 能夠作用于泌尿生殖系統(tǒng)與消化系統(tǒng)中的平滑肌。其提取于天然植物, 可抑制過(guò)氧化物酶的具體活性, 并具有抗氧化與抗炎等藥理作用。與其他解痙藥物相比, 其顯著優(yōu)勢(shì)為不具有抗膽堿功效, 可緩解平滑肌痙攣癥狀, 且不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 患者耐受度高［4］。其對(duì)心血管功能不造成嚴(yán)重影響,不會(huì)引發(fā)心血管疾病等并發(fā)癥, 且不會(huì)影響重要臟器功能,即使長(zhǎng)時(shí)間用藥, 也不會(huì)導(dǎo)致畸形或突變反應(yīng), 被廣泛用于膽管或消化道功能性疼痛的臨床治療中。其另一特性為藥物只作用在痙攣平滑肌部位, 不會(huì)影響正常平滑肌。該藥作用機(jī)制尚不明確, 但屬于非罌粟堿和非阿托品類(lèi)解痙藥。

硫酸鎂含有豐富的鎂離子, 能夠作用于交感神經(jīng)節(jié), 并松弛平滑肌, 從而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜與止痛的效用。鎂離子可阻滯鈣離子通道, 進(jìn)而阻斷鈣離子穿透細(xì)胞膜的有效過(guò)程, 可降低平滑肌內(nèi)部的鈣離子濃度, 實(shí)現(xiàn)平滑肌的進(jìn)一步擴(kuò)張。鎂離子能夠減弱交感神經(jīng)節(jié)的沖動(dòng)傳遞性, 并能作用在丘腦下部,進(jìn)而阻斷病理性沖動(dòng), 使藥效直達(dá)中樞神經(jīng), 抑制中樞系統(tǒng),發(fā)揮鎮(zhèn)靜與止痛作用［5］。靜脈滴注硫酸鎂可減輕胃腸道平滑肌的痙攣癥狀, 使腹痛消除, 腹瀉、嘔吐等癥狀緩解。間苯三酚的半衰期偏短, 療效持續(xù)時(shí)間短, 在單一用藥時(shí)雖能夠明顯緩解臨床癥狀, 但停藥后可能復(fù)發(fā), 影響其遠(yuǎn)期療效。硫酸鎂的半衰期較長(zhǎng), 具有相對(duì)持久的治療作用, 能夠彌補(bǔ)間苯三酚藥效較短的缺陷, 使治療效果明顯優(yōu)化。二者間的協(xié)同作用可于最短時(shí)間內(nèi)緩解腹痛癥狀, 且安全性較理想［6］。

本文研究結(jié)果顯示：A組治療后的總有效率為96.43%,顯著高于B組的78.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組的藥物起效時(shí)間與腹痛消失時(shí)間均短于B組, VAS評(píng)分低于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%, 與B組的28.57%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與閻冬［7］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 硫酸鎂+間苯三酚治療AGSAP患者的效果較佳, 可緩解患者的腹痛癥狀, 且起效時(shí)間短, 治療安全, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。