劉大為

在兒科中最常見(jiàn)的一種疾病就是病毒性心肌炎, 該病主要是由于各種病毒感染, 心肌遭受到了病毒的侵犯, 導(dǎo)致出現(xiàn)心肌細(xì)胞變性、壞死的現(xiàn)象, 對(duì)患兒的心肌造成嚴(yán)重的損害, 出現(xiàn)不同程度的心律失常, 對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重威脅, 在臨床上需要加強(qiáng)治療的方法。本次主要研究?jī)和《拘孕募⊙着R床治療方法, 以下是具體報(bào)告的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月來(lái)本院治療的兒童病毒性心肌炎患兒46例, 所選對(duì)象均符合《病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為心律不齊、心音低鈍等。隨機(jī)將46例患兒分為A組和B組, 各23例, A組女10例, 男13例；年齡2～7歲, 平均年齡(2.9±0.7)歲。B組女11例, 男12例；年齡2～8歲, 平均年齡(2.8±0.6)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患兒采取常規(guī)的治療方法, 具體包括：洛善欣國(guó)糖片以及維生素C等。B組在A組基礎(chǔ)上采用玉丹榮心丸(上海玉丹藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970095)治療, 用藥3次/d, 用藥的劑量根據(jù)患兒的年齡段而定, 1～3歲服藥2丸/次；3～6歲服藥3丸/次；6～8歲服藥4丸/次。連續(xù)用藥治療 56 d［1］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果, 分為3個(gè)指標(biāo), 即顯效：患兒的臨床癥狀消失, 心電圖異常情況消失；有效：患兒的臨床癥狀得到有些緩解, 心電圖異常情況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒的臨床癥狀無(wú)改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患兒治療56 d后心電圖改變情況, 參照文獻(xiàn)［2］分為復(fù)常、改善、異常。復(fù)常率=復(fù)常/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后心電圖改變情況對(duì)比 B組15例復(fù)常, 6例改善, 2例異常, 復(fù)常率為65.22%；A組8例復(fù)常,9例改善, 6例異常, 復(fù)常率為34.78%。B組的心電圖復(fù)常率(65.22%)明顯高于A組(34.78%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比 B組治療總有效率(91.30%)明顯高于A組(65.22%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

近幾年來(lái), 在臨床上兒童病毒性心肌炎的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì), 對(duì)兒童的身心健康造成嚴(yán)重危害。該病典型的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸悶等［3-7］, 如果是病情嚴(yán)重的患兒表現(xiàn)為心臟衰竭、呼吸困難等, 進(jìn)而對(duì)患兒的生命安全造成威脅, 因此需要及時(shí)的對(duì)癥治療。

目前, 在臨床上關(guān)于此病的發(fā)病原理還沒(méi)有明確的解釋,最為常見(jiàn)的是這幾種說(shuō)法, 即免疫學(xué)說(shuō)、生化機(jī)制學(xué)說(shuō)以及病毒學(xué)說(shuō)［8］。病毒學(xué)以及免疫病理學(xué)的發(fā)展速度比較快, 經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)研究, 認(rèn)為造成該病的主要原因病毒感染,而且是多種病毒感染, 其中最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒B6。當(dāng)患兒的身體抵抗力有所下降時(shí), 病毒得到繁殖, 對(duì)心肌造成嚴(yán)重的損害, 引起心肌病變。

對(duì)于兒童病毒性心肌炎沒(méi)有特異性的治療方法, 主要采取的是對(duì)癥治療以及綜合治療的方法, 提高患者身體抗病毒能力［9,10］。在治療的過(guò)程中最主要的是恢復(fù)患兒的心功能,促使臨床癥狀得到消除, 并且需要防治相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。除了常規(guī)的治療方法, 需要借助新的輔助藥物提高臨床治療效果。大量的臨床試驗(yàn)研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著［7,9］, 能夠改善患兒病情, 促使患兒的心電圖恢復(fù)正常,并且能夠縮短治療的時(shí)間。玉丹榮心丸是有多種中藥組合而成, 成分包括：甘草、丹參、五味子、玉竹以及大青葉等,主要是治療病毒性心肌炎。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)研究, 證明該改藥對(duì)于柯薩奇病毒有抵抗作用, 對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行阻斷, 能夠很好的對(duì)于心肌代謝進(jìn)行改善, 對(duì)自由基的損傷進(jìn)行消除, 促使機(jī)體心肌恢復(fù)能力, 對(duì)于心肌微循環(huán)進(jìn)行有效的改善, 消除患兒的臨床癥狀［6］。在中醫(yī)學(xué)的范疇中認(rèn)為該病是由病毒造成的, 心脈氣血受到了邪毒的耗損, 主要的癥狀為心脈瘀阻、余邪毒熱等。玉丹榮心丸具有清熱解毒、活血化瘀之功效,并且能夠保護(hù)受病毒感染的心肌細(xì)胞, 能夠恢復(fù)受損的心肌,心肌細(xì)胞耐氧能力得到一定程度的提高。同時(shí)患兒容易接受,副作用較少, 特別是對(duì)于急性期的患兒作用更加的明顯。本次研究的數(shù)據(jù)顯示, B組的心電圖復(fù)常率、治療總有效率均高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于兒童病毒性心肌炎采取玉丹榮心丸治療的效果顯著, 能夠幫助患兒改善臨床癥狀, 促使心電圖恢復(fù)正常, 在臨床上有使用和推廣的價(jià)值。