李敏 黃湛

乳腺癌是一種常見惡性腫瘤, 其病因至今尚未完全闡明,但乳腺癌發(fā)病存在一定規(guī)律性, 如以50～54歲為高發(fā), 55歲后逐漸下降等［1］。晚期乳腺癌具有不可治愈性特點(diǎn), 臨床治療目的在于改善患者生存質(zhì)量、盡量延長(zhǎng)其生存期［2］。這一階段的治療以全身化療為主, 通過合理選擇化療方案, 又以鉑類藥物為主, 在臨床中表現(xiàn)出較好效果。本文收集2015年1月～2018年1月本院收治的28例晚期乳腺癌患者臨床資料,分析含鉑方案治療晚期乳腺癌的近期療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月～2018年1月本院收治的28例晚期乳腺癌患者的臨床資料, 所有患者入院均獲得病理檢查確診為晚期乳腺癌, 均為女性, 年齡30～75歲, 平均年齡(53.15±7.51)歲。依據(jù)美國(guó)腫瘤協(xié)作組(ECOG)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),0分5例, 1分23例；臨床分期Ⅲb期13例, Ⅳ期15例；病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌18例, 單純癌7例, 髓樣癌3例；雌激素受體與孕激素受體檢出陰性者11例, 陽(yáng)性者17例；人表皮生長(zhǎng)因子陰性20例, 陽(yáng)性8例。

1.2 方法 28例患者均采用含鉑方案化療治療。第1天給予紫杉醇注射液(海正輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20059378)175 mg/m2靜脈滴注；第2天采用卡鉑(昆明貴研藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20053908)300 mg/m2靜脈滴注；治療21 d為1個(gè)周期, 共治療3個(gè)周期。期間應(yīng)重視治療中過敏反應(yīng)的預(yù)防工作, 在靜脈滴注紫杉醇前給予患者地塞米松(遂成藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021038 )20 mg口服, 靜脈滴注前30 min予以西米替丁(上海信誼天平藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020484)300 mg靜脈注射+苯海拉明(山西太原藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14022436)25.0 mg肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療效果及毒副反應(yīng)(白細(xì)胞減少、脫發(fā)、血小板減少、惡心嘔吐)發(fā)生情況。依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)《實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》［3］完成本次療效評(píng)估：完全緩解：病灶消失, 淋巴結(jié)(包括靶病灶、非靶病灶)短直徑減少＞10 mm；部分緩解：測(cè)量目標(biāo)病灶直徑總和小于基線30%以上, 靶向病灶總和使用短徑, 其他靶向目標(biāo)病灶使用最長(zhǎng)直徑；進(jìn)展：測(cè)量靶向病灶直徑總和明顯增大＞20%, 最小值升高5.0 mm；穩(wěn)定：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),或病情加重, 或死亡(死亡標(biāo)準(zhǔn)為院內(nèi)死亡)。總有效率=完全緩解率+部分緩解率+進(jìn)展率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 Ⅲb期治療總有效率為69.23%, Ⅳ期治療總有效率為53.33%；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌治療總有效率為72.22%,單純癌治療總有效率為42.86%, 髓樣癌治療總有效率為33.33%。見表1。

表1 28例患者臨床療效［n, n(%)］

2.2 毒副反應(yīng)發(fā)生情況 白細(xì)胞減少發(fā)生率為89.29%, 脫發(fā)發(fā)生率為82.14%, 血小板減少發(fā)生率為42.86%, 惡心嘔吐發(fā)生率為64.29%。見表2。

表2 28例毒副反應(yīng)發(fā)生情況(n,%)

3 討論

紫杉醇是現(xiàn)階段治療乳腺癌重要藥物之一, 在劉書政［4］的研究中指出, 僅采取紫杉醇治療乳腺癌, 其總有效率在33%左右, 通過聯(lián)合化療可提升其療效, 有效率53%左右。鉑類藥物由于對(duì)人體心臟無(wú)明顯毒性反應(yīng), 因此在近年來(lái)的相關(guān)研究報(bào)道中愈發(fā)受到臨床重視［5］?？ㄣK屬于第二代鉑類化療藥物, 可通過實(shí)現(xiàn)靶細(xì)胞DNA鏈間、鏈內(nèi)交聯(lián), 促使DNA失去活性, 而減少病灶的復(fù)制［6］。高濃度使用本品具有抑制核糖核酸(RNA)與蛋白質(zhì)合成的功效, 因此本品也是一種周期性、非特異性抗癌藥物［7］。關(guān)于卡鉑的治療效果, 在現(xiàn)有研究報(bào)道中本品相較于第一代順鉑而言, 在治療乳腺癌中其腎毒性、胃腸道反應(yīng)獲得減輕, 特別在老年患者中表現(xiàn)出可觀收益［8］。

本文研究結(jié)果顯示, Ⅲb期治療總有效率為69.23%, Ⅳ期治療總有效率為53.33%；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌治療總有效率為72.22%, 單純癌治療總有效率為42.86%, 髓樣癌治療總有效率為33.33%。白細(xì)胞減少發(fā)生率為89.29%, 脫發(fā)發(fā)生率為82.14%, 血小板減少發(fā)生率為42.86%, 惡心嘔吐發(fā)生率為64.29%。與現(xiàn)階段報(bào)道表現(xiàn)一致［9］。

綜上所述, 采用紫衫聯(lián)合卡鉑方案治療具有較好療效,毒副反應(yīng)可耐受, 具有推廣應(yīng)用價(jià)值。