黃永健

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展, 人們的生活水平得到顯著提高, 各種心血管疾病的發(fā)病率同樣呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［1］。心血管疾病病因復(fù)雜, 臨床治療難度較大, 對(duì)人們的生活質(zhì)量以及生命安全均具有較大的威脅［2,3］。不同心血管疾病病情表現(xiàn)不同, 臨床需要盡快確診并及時(shí)治療, 控制疾病的發(fā)展［4,5］。故此, 本次研究中, 主要將腦鈉素氮端前體肽(NT-pro brain natriuretic peptide, NT-proBNP)應(yīng)用于檢測(cè)不同心血管疾病, 觀察其臨床意義。研究對(duì)象均選自于2016年1月～2018年1月在本院接受治療的患者以及健康體檢者共600例。詳細(xì)研究報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2018年1月在本院接受治療的患者以及體檢者共600例作為研究對(duì)象, 其中心血管疾病患者(心血管疾病組)240例, 非心血管疾病患者(非心血管疾病組)240例, 健康體檢者(健康體檢組)120例。根據(jù)病種的不同將心血管疾病患者分為先天性心臟病組24例、心肌病組28例、風(fēng)濕性心臟病組28例、高血壓組30例、心律失常組36例、心肌梗死組46例及心絞痛組48例。心血管疾病組：男140例, 女100例；年齡30～82歲, 平均年齡(65.36±10.14)歲。非心血管疾病組男130例, 女110例；年齡30～80歲, 平均年齡(65.30±10.11)歲。健康體檢組男70例, 女50例；年齡30～83歲, 平均年齡(65.36±10.15)歲。心血管疾病組、非心血管疾病組及健康體檢組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 心血管疾病組、非心血管疾病組及健康體檢組一般資料比較(n, ±s)

表1 心血管疾病組、非心血管疾病組及健康體檢組一般資料比較(n, ±s)

注：三組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男女心血管疾病組 240 140 100 65.36±10.14非心血管疾病組 240 130 110 65.30±10.11健康體檢組 120 70 50 65.36±10.15

1.2 方法 所有觀察對(duì)象均進(jìn)行血清NT-proBNP水平檢測(cè),使用酶聯(lián)熒光分析法(ELFA), 嚴(yán)格遵守試劑盒(廣東康億醫(yī)療發(fā)展有限公司提供)使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作［6］。清晨抽取受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 ml。將血液標(biāo)本加入試管(含有二胺四乙酸、2500 U抑肽酶)中, 在1 h內(nèi)進(jìn)行血清分離操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較心血管疾病組、非心血管疾病組、健康體檢組的log 血清NT-proBNP水平檢測(cè)結(jié)果, 并分析比較心血管疾病組中t組之間log 血清NT-proBNP水平的差異。血清NT-proBNP水平的濃度表現(xiàn)為正偏態(tài)分布, 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換后, 方呈現(xiàn)正態(tài)分布, 以log顯示血清NT-proBNP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管疾病組、非心血管疾病組及健康體檢組log NT-proBNP水平比較 心血管疾病組log NT-proBNP水平(3.06±0.50)明顯高于非心血管疾病組的(2.70±0.52)及健康體檢組的(1.41±0.25), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 心血管疾病組、非心血管疾病組及健康體檢組log NT-proBNP水平比較( ±s)

表2 心血管疾病組、非心血管疾病組及健康體檢組log NT-proBNP水平比較( ±s)

注：與心血管疾病組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) log NT-proBNP心血管疾病組 240 3.06±0.50非心血管疾病組 240 2.70±0.52a健康體檢組 120 1.41±0.25a

2.2 t組心血管疾病的log NT-proBNP水平比較 心律失常組與先天性心臟病組的log NT-proBNP水平明顯低于心肌病組、風(fēng)濕性心臟病組、高血壓組、心肌梗死組及心絞痛組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 t組心血管疾病的log NT-proBNP水平比較( ±s)

表3 t組心血管疾病的log NT-proBNP水平比較( ±s)

注：與先天性心臟病組和心律失常組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) log NT-proBNP先天性心臟病組 24 1.81±0.13心肌病組 28 2.49±0.33a風(fēng)濕性心臟病組 28 3.25±0.64a高血壓組 30 3.20±0.50a心律失常組 36 1.88±0.38心肌梗死組 46 3.65±0.85a心絞痛組 48 3.05±0.21a

3 討論

NT-proBNP與B型鈉尿肽(B-type, natriuretic peptides,BNP)相同, 均由腦肽素前體分裂而來(lái)［7］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),NT-proBNP可作為心臟疾病的檢測(cè)標(biāo)志物, 尤其對(duì)于慢性心力衰竭, 臨床診斷的價(jià)值已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可［8］。

在正常生理情況下, 當(dāng)人體的心肌發(fā)生損傷, 或者存在心功能不全, 即可增加NT-proBNP的分泌代償, 在其釋放入血液中時(shí), 可使得NT-proBNP水平以及BNP水平同時(shí)升高。因此, 臨床研究發(fā)現(xiàn), 通過(guò)檢測(cè)NT-proBNP的水平, 可檢驗(yàn)出不同心功能不全程度［9］。隨著研究的不斷深入和進(jìn)展, 發(fā)現(xiàn)NT-proBNP的檢測(cè)不僅僅局限于心功能不全的診斷, 其同樣可鑒定不同疾病的預(yù)后和危險(xiǎn)程度。近年來(lái)發(fā)現(xiàn),NT-proBNP水平在心力衰竭無(wú)癥狀階段時(shí), 其已經(jīng)呈現(xiàn)升高趨勢(shì), 進(jìn)一步證明其屬于診斷心功能的首選生化標(biāo)志物。

本次研究中, 對(duì)心血管疾病、非心血管疾病以及健康體檢者進(jìn)行血清NT-proBNP水平的檢測(cè), 結(jié)果顯示, 心血管疾病組log NT-proBNP水平(3.06±0.50)明顯高于非心血管疾病組的(2.70±0.52)及健康體檢組的(1.41±0.25), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。健康體檢組的log NT-proBNP水平明顯低于心血管疾病組和非心血管疾病組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示將血清NT-proBNP水平用于檢測(cè)心血管疾病, 鑒別診斷的價(jià)值較高［10］。心律失常組與先天性心臟病組的log NT-proBNP水平明顯低于心肌病組、風(fēng)濕性心臟病組、高血壓組、心肌梗死組及心絞痛組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中心肌梗死組log NT-proBNP水平為(3.65±0.85),明顯最高。以上結(jié)果提示, 血清NT-proBNP水平可預(yù)示心肌病變以及是否存在損傷等, 且病理與臨床診斷結(jié)果相符合。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)提示NT-proBNP僅僅可作為排他診斷指標(biāo), 對(duì)于具體診斷應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀、疾病史以及相關(guān)檢查結(jié)果等, 減少誤診率, 提高診斷準(zhǔn)確率。NT-proBNP作為不同心血管疾病密切相關(guān)的標(biāo)志物, 可有效對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷?？蔀榕R床治療作出指導(dǎo), 并給予其預(yù)后判斷, 屬于一種有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。

綜上所述, 血清NT-proBNP水平可作為診斷心血管疾病的一個(gè)理想生物化指標(biāo), 臨床使用意義較大。