陳蕾 鄒桂華 張同先 陳梅花

胃癌在當(dāng)下我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤中具有最高的發(fā)病率, 大量臨床報(bào)道提示, 胃癌患者的預(yù)后和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和病灶所在的部位緊密相關(guān)［1］。有報(bào)道指出, 胃上部癌流行病學(xué)和生物學(xué)特征顯著, 胃上、胃中、胃下三部位癌患者其臨床病理特征、手術(shù)治療方案以及預(yù)后等具有一定的差異性［2］。為了指導(dǎo)臨床更好的判斷胃癌患者病情和預(yù)后, 本院借助計(jì)算機(jī)相關(guān)軟件從深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院2014年1月～2017年12月成功手術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)的胃癌患者中隨機(jī)抽取50例作為研究對(duì)象, 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應(yīng)用計(jì)算機(jī)相關(guān)軟件從深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院2014年1月～2017年12月成功手術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)的胃癌患者中隨機(jī)抽取50例患者作為研究對(duì)象。參考日本胃癌學(xué)會(huì)最新擬定的《日本胃癌處理規(guī)約》將胃癌分為上、中、下三區(qū), 其中胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌依次為26例、10例和14例。

1.2 方法 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者如性別、年齡、病理分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和分化程度等臨床資料。所有患者均接受胃癌根治術(shù), 術(shù)中及術(shù)后送病理檢查, 患者及家屬否認(rèn)既往曾行胃部手術(shù), 術(shù)前所有患者均為接受放化療且從影像學(xué)資料上未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。參考WHO分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織學(xué)分析,對(duì)胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的臨床癥狀、病理分型、分化程度、腫瘤直徑、手術(shù)根治情況、腫瘤生殖方式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的性別、年齡、分化程度、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)根治情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的腫瘤生殖方式、病理分型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 50例不同部位胃癌患者臨床病理特征情況比較(n)

3 討論

最新研究顯示, 目前我國(guó)胃癌的發(fā)生率以及死亡率都明顯的高于其他惡性腫瘤, 而且近年來(lái)胃癌的發(fā)病率有逐年增加并年輕化的趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)表明, 我國(guó)胃癌患者現(xiàn)階段的5年總生存率仍相對(duì)較低, 眾多胃癌患者就診時(shí)多已屬于中晚期,雖然經(jīng)過(guò)了包括手術(shù)在內(nèi)的積極綜合治療, 當(dāng)仍有50%以上的患者在術(shù)后不久會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移［3］。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道,在影響胃癌患者預(yù)后的眾多獨(dú)立影響因素中包含了胃癌的發(fā)生部位［4］。此次通過(guò)對(duì)50例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 結(jié)果顯示, 胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的性別、年齡、分化程度、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)根治情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的腫瘤生殖方式、病理分型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與大多數(shù)臨床報(bào)道相一致。喬魯冀等［5］在其報(bào)道中明確提出, 胃癌患者中男性胃上部癌患者的發(fā)病率和其他部位胃癌相比明顯增加, 且以老年為主, 這和此次研究基本相一致。此次研究提示不同部位的胃癌患者其臨床病理特征如手術(shù)根治情況、腫瘤直徑、分化程度等都比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 這和患者的預(yù)后密切相關(guān)［6］。有研究指出, 雖然不同部位胃癌患者其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但不同部位胃癌患者胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)［7］。在日本的最新研究中發(fā)現(xiàn), 上部胃癌患者隨著臨床分期的增加, 遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率呈明顯增加的趨勢(shì),和療效以及患者預(yù)后緊密相關(guān)。入組的胃癌患者中以管狀細(xì)胞癌的發(fā)病率最高, 而且隨著患者年齡的增加分化程度也明顯增加。國(guó)內(nèi)報(bào)道顯示, 近年來(lái)是伴隨居民生活水平的提高,肥胖和胃食管反流病的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì), 胃上部癌特別是賁門(mén)癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)［8］。

總之, 胃癌患者病變位置不同則其臨床病理特征也不同,對(duì)不同部位胃癌患者的臨床及病理特點(diǎn)進(jìn)行分析, 有助于更好的判斷患者病情和指導(dǎo)臨床治療。