佚名

廉價(jià)“救命藥”輪番消失

過(guò)去幾年，“藥荒”輪番上演：2011年，心臟手術(shù)用藥“魚精蛋白”出現(xiàn)全國(guó)性緊缺；2012年，治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺；2013年，治療甲亢的“他巴唑”斷貨；2015年，心外科用藥“地高辛片”、“放線菌素D”全國(guó)斷供……

這些首選救命藥多是已納入醫(yī)保的低價(jià)藥，此類藥品的短缺，使患者們不得不選擇昂貴的替代藥品。嚴(yán)重的供不應(yīng)求，還滋生了短缺藥品的“黑市”。

在醫(yī)藥市場(chǎng)上多次斷供的“放線菌素D”是一種比較“小眾”的腫瘤化療藥物，治療兒童的腎母細(xì)胞瘤、婦科的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等療效確切。在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的部分實(shí)體腫瘤診療指南中，“放線菌素D”被列入首選化療方案。該藥的價(jià)格在化療藥物中算是便宜的，屬醫(yī)保報(bào)銷藥品，0.2mg/支的“放線菌素D”，價(jià)格為10多元，一個(gè)療程僅需10余支?？梢哉f(shuō)，該藥是名副其實(shí)的廉價(jià)“救命藥”。而在藥品斷供的情況下，國(guó)外替代藥一支近6000元。

除了價(jià)格高昂的進(jìn)口替代藥之外，藥店供給無(wú)法滿足患者購(gòu)藥剛需的現(xiàn)狀也給了一些人可乘之機(jī)。一藥難求的情況下，黃牛做起了倒賣生意。

一盒治療罕見(jiàn)的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）正常零售價(jià)只要7.8元，但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影。而“黑市”上的售價(jià)竟超過(guò)了4000元。但即使是這樣的“天價(jià)”，由于藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到。

藥店拒賣廉價(jià)藥

很多藥店都拒賣藥效更好的廉價(jià)藥，這些藥品在采購(gòu)過(guò)程中，常被廠家告知原料缺乏、廠家暫時(shí)不生產(chǎn)等，進(jìn)而向購(gòu)買者推薦利潤(rùn)更豐厚的替代藥。

作為一種助消化的常見(jiàn)藥，售價(jià)為0.9元的“干酵母片”已經(jīng)很難在藥店里買到了。店員推薦的多為諸如“健胃消食片”、“乳酸菌素片”等售價(jià)在15元以上的藥品。店員推薦最多的“乳酸菌素片”，批發(fā)價(jià)僅為5元，售價(jià)為28元。

記者按照“天橋牌干酵母片”包裝袋上所注明的企業(yè)電話號(hào)碼，聯(lián)系了生產(chǎn)廠家“廣東五洲藥業(yè)有限公司”，工作人員回答說(shuō)：“我們沒(méi)有停產(chǎn)，也沒(méi)有減產(chǎn)，按照市場(chǎng)需求進(jìn)行正常生產(chǎn)?！倍鵀楹纬鍪墼撍幍牧闶鄣隃p少，廠家回答：“可能是這個(gè)藥比較便宜，藥店覺(jué)得不掙錢吧?！?h3>換個(gè)包裝重新報(bào)價(jià)

有些看似消失了的藥品，其實(shí)只是“換了個(gè)身份”重新出現(xiàn)而已。我國(guó)曾上演過(guò)每年批1萬(wàn)多種“新藥”，同一成分“死而復(fù)生”、“此死彼生”的鬧劇。

很多“降價(jià)死”其實(shí)是假死，是換包裝、換“馬甲”。一位連鎖藥房的采購(gòu)部長(zhǎng)解釋道：當(dāng)時(shí)“死掉”的主要是那些實(shí)際成分不變，換包裝、改劑型、變規(guī)格、造新名后重新報(bào)價(jià)的品種，在當(dāng)時(shí)情況下，只要有變化，就可以換名，就可以提價(jià)。

很多企業(yè)紛紛在創(chuàng)“新藥”上做文章：把原來(lái)的每瓶100片的大包裝，換成每板10片的鋁塑裝；原來(lái)的粉劑改成片劑、針劑、膠囊、緩釋片；每片含有效成分150毫克的變?yōu)?0毫克、1克……藥的主要成分及療效差別不大，可價(jià)格一下就翻了十幾倍，使原來(lái)相對(duì)利薄的品種，被動(dòng)出局。

進(jìn)口藥降價(jià)供不應(yīng)求

兩年前，抗癌藥赫賽汀的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)價(jià)格約為每單位24500元，一個(gè)療程約四五十萬(wàn)元。但經(jīng)過(guò)2017年的價(jià)格集中談判后，其進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄后的支付標(biāo)準(zhǔn)降至每單位7600元，降幅約為70%。由于使用的患者人數(shù)劇增，造成全國(guó)范圍內(nèi)供不應(yīng)求的缺貨狀態(tài)。

作為第一批通過(guò)以量換價(jià)壓低價(jià)格并進(jìn)入醫(yī)保目錄的36種高價(jià)進(jìn)口藥之一，對(duì)于赫賽汀可能出現(xiàn)的“降價(jià)死”現(xiàn)象，自然不能掉以輕心。在價(jià)格談判中，要求跨國(guó)藥企對(duì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的需求量波動(dòng)有所預(yù)見(jiàn)和準(zhǔn)備，優(yōu)化藥品生產(chǎn)與供應(yīng)鏈條，保證相對(duì)穩(wěn)定的供應(yīng)量，或許能有效預(yù)防進(jìn)口藥降價(jià)死現(xiàn)象的發(fā)生。