姜志峰

濟(jì)南安康醫(yī)院，山東濟(jì)南 250014

下肢血栓閉塞性脈管炎是一種常見的慢性周圍血管疾病，其主要特點為周圍血管炎癥與閉塞，以累及四肢遠(yuǎn)端的中、小動靜脈與下肢足部最為多見。而當(dāng)患者下肢動脈或靜脈出現(xiàn)了慢性炎癥時，則很有可能引發(fā)血管閉塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血、疼痛以及間歇性跛行，嚴(yán)重時甚至還會引起肢體潰瘍與壞死，嚴(yán)重影響了患者的身體健康[1]。該次研究選取2015年2月—2017年3月該院收治的112例下肢血栓閉塞性脈管炎患者，分析了黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了該院收治的112例下肢血栓閉塞性脈管炎患者，以此來作為研究對象。實驗組56例患者中，男患者45例，女患者11例，患者年齡20～45歲，平均（35.61±4.75）歲；對照組 56例患者中，男患者 46例，女患者 10 例，患者年齡 21～46 歲，平均（34.42±5.58）歲；兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予：降纖酶10 U加入生理鹽水250 mL中，每日1次靜脈滴注。實驗組組患者采用自擬黃芪通脈湯進(jìn)行治療，藥物的配方為：黃芪60 g；雞血藤30 g；桑寄生 30 g；川芎、葛根、莪術(shù)各 20 g；當(dāng)歸、山茱萸、地龍各 12 g；水蛭 10 g；桃仁 9 g；桂枝 8 g；細(xì)辛、大棗各5 g；甘草4 g；水煎取汁，分2次溫服，每日服用1劑。此外，兩組患者均口服腸溶阿司匹林50 mg，1次/d。兩組患者治療的持續(xù)時間為15 d[2]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果，同時對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中，整體治療效果評估分為以下幾項：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，肢體創(chuàng)面完全愈合，肢體末梢血液循環(huán)障礙與阻抗式血流圖有明顯的改善；②有效：患者臨床癥狀得到明顯的改善，肢體創(chuàng)面接近完全愈合，肢體末梢血液循環(huán)障礙與阻抗式血流圖均有所的改善；③無效：患者的臨床癥狀與肢體創(chuàng)面均為顯著改善或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

56例實驗組患者治療的總有效率為89.29%（50/56）；56例對照組患者治療的總有效率為71.43%（40/56）；由此可見，實驗組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

56例實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.79%；56例對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

血栓閉塞性脈管炎主要是以慢性、節(jié)段性與周期性反復(fù)發(fā)作為主，這種病癥的病情較為復(fù)雜，且難以根治，致殘率一直居高不下。在中醫(yī)學(xué)中屬于“惡脈”的范疇[3]。其主要是由于血栓閉塞性脈管炎主要是由“濕”“寒”“瘀”之邪入侵，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟腑失調(diào)、氣血瘀滯與脈絡(luò)不通。因此，該病的構(gòu)成因素，不外乎其本在腎，其標(biāo)在氣血經(jīng)脈。對待該病不能夠以傳統(tǒng)的外科疾病方式進(jìn)行治療，需要考慮到全身癥候，即需要遵循“久痛治絡(luò)”與“寓通于補”的治療方式，同時還需要考慮到“溫養(yǎng)益腎”與“扶持正氣”的治療原則[4]。而在自擬黃芪通脈湯中，其主要是以黃芪為主，黃芪能夠起到益氣的效果，而當(dāng)歸、葛根、地龍與桂枝均能夠起到補血養(yǎng)營和散寒通筋的作用，以此來達(dá)到益氣補血的功效。桃仁、雞血藤、水蛭、川芎能夠活血化瘀、行氣通絡(luò)、消腫止痛；山茱萸具有益腎填精和補髓固本的效果；甘草與大棗能夠補脾益氣，調(diào)補后天之本[5]；諸藥合用，不但能夠提高單種藥物的功效，同時還能夠使患者氣血生化有源，精髓得到充填。在此次研究中：56例實驗組患者治療的總有效率為89.29%（50/56）；56例對照組患者治療的總有效率為71.43%（40/56）；由此可見，實驗組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.79%，遠(yuǎn)低于對照組的14.29%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，黃芪通脈湯在下肢血栓閉塞性脈管炎患者中具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的推廣價值。