周俊寧南縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，四川涼山 615400

踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床常見的一種疾病，踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨遠(yuǎn)端以及骨距構(gòu)成。由于距骨面前寬后窄，在背伸時(shí)較寬處進(jìn)入踝穴，跖屈時(shí)較窄部進(jìn)入踝穴，所以踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)比較容易發(fā)生內(nèi)翻、外翻，造成踝關(guān)節(jié)扭傷[1]。由于外踝踝腓骨長踝穴較深，內(nèi)踝脛骨較短踝穴較淺，因此更容易發(fā)生內(nèi)翻、外翻，造成踝關(guān)節(jié)扭傷?；颊咴谂髸⒓闯霈F(xiàn)疼痛、腫脹，隨后皮膚出現(xiàn)瘀斑。對于扭傷較輕的患者一般采用冷敷進(jìn)行消腫止痛，消定膏是一種外敷的中藥藥膏，主治軟組織損傷初期，局部紅腫熱痛[2]。在2017年1月—2018年1月，選取100例該院收治的踝關(guān)節(jié)扭傷患者，進(jìn)行消定膏治療，分析治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取100例該院收治的踝關(guān)節(jié)扭傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組（n=50例）：男性患者27例，女性患者23例，年齡分布在19～71歲，平均（38.1±2.3）歲。 對照組觀察組（n=50 例）：男性患者 29例，女性患者21例，年齡分布在18～73歲，平均（39.1±1.9）歲。造成扭傷的原因包括有運(yùn)動、游泳、穿高跟鞋或鞋底過厚等?；颊卟煌潭瘸霈F(xiàn)患關(guān)節(jié)疼痛腫脹，踝關(guān)節(jié)有脫位感，以及踝關(guān)節(jié)輕度外翻。經(jīng)影像學(xué)診斷以及進(jìn)行MRI檢查，確定踝關(guān)節(jié)的扭傷部位以及嚴(yán)重程度，均符合踝關(guān)節(jié)扭傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者均簽署知情同意書，排除有骨折脫位患者，局部感染、皮膚破損患者以及對該次治療藥物過敏患者。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對比。

1.2 方法

觀察組采用消定膏外敷，藥方為炒大黃、木耳談、無名異、兒茶、紫荊皮等。磨成細(xì)末蜜調(diào)敷于患處，采用繃帶進(jìn)行包扎，3～4 d更換1次。對照組患者采用常規(guī)治療，該次選取雙氯芬酸鈉凝膠，取本品適量，敷于患處，輕輕按摩至本品吸收，3～4次/d。兩組患者連續(xù)治療1周，對比治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前，治療3、7 d后，分別采用疼痛數(shù)字評分法評價(jià)患者踝關(guān)節(jié)疼痛情況。以0～10度表示疼痛程度，0度表示無痛，1～3度表示輕度疼痛 （疼痛不影響睡眠），4～6度表示中度疼痛，7～9度表示重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10度表示劇痛。該次療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)筋傷學(xué)》[3]中相關(guān)治療療效制定，顯效：腫脹、疼痛等臨床癥狀基本消失，經(jīng)影像學(xué)資料顯示踝關(guān)節(jié)扭傷基本痊愈，不影響日常活動；有效：腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯改善，經(jīng)影像學(xué)資料顯示踝關(guān)節(jié)扭傷明顯好轉(zhuǎn)，對日常活動影響不大；無效：腫脹、疼痛等臨床癥狀未見消失，經(jīng)影像學(xué)資料顯示踝關(guān)節(jié)扭傷無變化，對日?；顒佑杏绊??？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分對比

采用疼痛數(shù)字評分法評價(jià)患者踝關(guān)節(jié)疼痛情況，評分結(jié)果見表1，在治療前兩組患者的評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在經(jīng)過治療 3、7 d后，觀察組患者的評分情況均低于對照組，兩組患者對比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 疼痛評分對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療療效對比

經(jīng)過治療后，兩組患者的治療結(jié)果見表2所示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷在日常生活中較為常見，由于一側(cè)活動超過正?；顒臃秶鷷r(shí)，會引起周圍軟組織、韌帶等發(fā)生撕裂傷。一般對于較輕的踝關(guān)節(jié)扭傷可以采用冷敷、抬高患肢等方法緩解疼痛。在1～3 d后，可進(jìn)行外敷消腫止痛化瘀藥物，同時(shí)注意休息，避免再次受傷。藥膏是中藥的五大劑型之一，最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等著作中均有記載，消定膏最早被稱為 “黑藥膏”，在明清時(shí)期已經(jīng)成為最常見的外用藥物[4]。隨著時(shí)代的進(jìn)步，根據(jù)民間經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合現(xiàn)代藥理研究，將藥膏改進(jìn)，在草藥粉中加入蜂蜜制作成軟膏，用于外敷。于腫脹處外敷后，采用繃帶固定。消定膏能夠改善局部循環(huán)，對經(jīng)絡(luò)有繼發(fā)效應(yīng)，能夠促進(jìn)疾病康復(fù)。同時(shí)膏藥能夠刺激踝部神經(jīng)末梢[5]，通過反射調(diào)節(jié)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，有利于局部血液循環(huán)。同時(shí)還有消炎、消腫的作用。在局部用藥時(shí)，藥物的濃度較高，能夠發(fā)揮較強(qiáng)的藥效，對于踝關(guān)節(jié)扭傷引起疼痛、腫脹，治療效果顯著[6]。

中醫(yī)理論認(rèn)為踝關(guān)節(jié)扭傷屬于“筋傷”，筋肉損傷引起局部脈絡(luò)不和，氣血瘀阻，患關(guān)節(jié)扭傷患者臨床主要表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，活動受限。消定膏中含有炒大黃，用于清熱祛火、活血祛瘀，其中的木耳炭化瘀消腫，紫荊皮能抗炎鎮(zhèn)痛、活血行氣，兒茶清能夠清熱止血，無名異具有散血、消腫、止痛之效[7]。采用消定膏治療踝關(guān)節(jié)扭傷，療效確切。消定膏遵循中醫(yī)提出的辨證治療，以及相關(guān)的中藥功效、歸經(jīng)以及主治原則，根據(jù)藥物本身特點(diǎn)，進(jìn)而發(fā)揮藥物最優(yōu)效果。該次研究進(jìn)行治療的100例患者，觀察組患者經(jīng)治療后，患關(guān)節(jié)疼痛改善情況優(yōu)于對照組，同時(shí)觀察組患者的治療總有效率也高于對照組。研究結(jié)果表明，消定膏對踝關(guān)節(jié)扭傷的治療效果較為顯著[8]。相對于內(nèi)服藥、注射藥來說，外敷藥相對安全性較高，但是在用藥時(shí)需要注意，對于皮膚已經(jīng)出現(xiàn)感染，受損的患者，不能使用消定膏，會造成化膿性感染。在對孕婦、哺乳期婦女以及兒童用藥時(shí)，再用要時(shí)還需注意，兒童在成長發(fā)育期，身體器官發(fā)育還不夠成熟，腎臟的排毒功能還不夠完善，在選用本藥時(shí)，還需了解患者有無過敏史。

綜上所述，采用消定膏治療踝關(guān)節(jié)扭傷臨床效果顯著，值得推廣使用。