魯秋霞莒南縣十字路街道城北衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276600

高血壓屬于一種常見的心血管疾病，老年人群屬于易發(fā)群體，但近年來該病趨于年輕化，具有較高的致殘率、病死率，由于需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，加上病情較重等因素，患者的依從性較差，對(duì)其病情恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[1]。該文主要探析高血壓老年患者實(shí)施精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理的臨床效果，分析2016年2月—2018年2月間該院診治的92例老年高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的高血壓老年患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，每組均46例，其中對(duì)照組男25例，女 21 例，年齡 64～81 歲，平均（70.23±6.42）歲，病程 2～11 年，平均（5.74±1.21）y；研究組中男 26 例，女20 例，年齡 63～82 歲，平均（70.21±6.43）歲，病程 1～12年，平均（5.72±1.23）年；兩組基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括指導(dǎo)出院辦理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)、復(fù)查指導(dǎo)等；研究組予以精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容有：①成立專門的護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，負(fù)責(zé)患者的跟蹤隨訪工作，于出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，全面評(píng)估其血壓、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等，依照存在的不足制定個(gè)性化的健康手冊(cè)，手冊(cè)包含疾病知識(shí)、用藥方法、不良反應(yīng)、處理措施等內(nèi)容，同時(shí)建立健康檔案，內(nèi)容包括患者的資料、病情、治療、用藥情況等；②護(hù)理人員于出院后1周對(duì)患足進(jìn)行電話隨訪，掌握其血壓、用藥情況、生活習(xí)性、自覺癥狀等，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)，對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答；③叮囑患者按時(shí)回院復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括疾病知識(shí)掌握度、血壓、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的教育；④出院1個(gè)月后電話或上門隨訪，了解飲食、血壓、運(yùn)動(dòng)等方面的情況，分析患者出現(xiàn)的問題，并提出相對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者護(hù)理前后血壓情況，包括收縮壓和舒張壓；同時(shí)記錄兩組生活質(zhì)量，使用SCL-90量表[2]進(jìn)行評(píng)估，包括心理功能、社會(huì)功能、情感功能與軀體功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓情況比較

兩組護(hù)理后收縮壓和舒張壓均有改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓情況對(duì)比[(±s)，mmHg]

表1 兩組護(hù)理前后血壓情況對(duì)比[(±s)，mmHg]

注：與護(hù)理前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 舒張壓 收縮壓研究組（n=46）對(duì)照組（n=46）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后102.17±3.72(72.20±4.21)ab 102.14±3.70(98.73±4.53)a 162.73±4.65(125.61±6.84)ab 162.68±4.70(138.74±7.21)a

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比[(±s)，分]

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能 情感功能研究組（n=46）對(duì)照組（n=46）（67.93±5.67）a 55.73±4.93（72.16±4.53）a 60.53±3.71（68.57±5.73）a 57.82±4.37（68.74±5.65）a 59.46±5.17

3 討論

該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組血壓情況相比無明顯差異，護(hù)理后均有改善，且研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明老年高血壓患者實(shí)施精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理的效果優(yōu)越，能夠顯著改善患者的血壓水平，提高其生活質(zhì)量。原因分析在于：常規(guī)護(hù)理僅在患者出院時(shí)進(jìn)行基本的健康宣教，未能兼顧出院后患者各方面的情況，致使患者出現(xiàn)依從性差的現(xiàn)象，不利于其病情康復(fù)[3]。精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，于患者出院后提供延伸性的護(hù)理服務(wù)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，對(duì)其疾病康復(fù)有顯著的提升作用[4]。該護(hù)理方法有下列優(yōu)點(diǎn)：①護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，于出院后定期進(jìn)行隨訪，提供針對(duì)性的疾病知識(shí)教育，可有效提升患者的認(rèn)知度，對(duì)患者的用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況及飲食結(jié)構(gòu)等情況進(jìn)行跟蹤回訪，可有效提升其治療依從度，對(duì)疾病恢復(fù)有積極作用；②對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況進(jìn)行調(diào)查，可督促患者形成良好的飲食習(xí)慣，提升其運(yùn)動(dòng)自律性，對(duì)其血壓進(jìn)行有效控制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率；③護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)態(tài)度溫和，語氣輕柔，患者感覺到親切，對(duì)護(hù)患間的溝通有明顯促進(jìn)效果，增加患者的信賴感和安全感，進(jìn)而有效依從性，促使患者盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量[5]。受樣本數(shù)量與時(shí)間等因素制約，關(guān)于兩種護(hù)理方法對(duì)患者心理狀態(tài)、滿意度等方面的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效控制血壓情況，生活質(zhì)量高，臨床可行性良好。