高峰

牡丹江康安醫(yī)院物理診斷科，黑龍江牡丹江 157000

糖尿病屬于代謝性疾病，其是由多種因素引起的胰島功能喪失、血液糖分分泌過(guò)多、糖分代謝功能降低以及內(nèi)分泌紊亂等[1]，而這些因素包括遺傳、環(huán)境等。近些年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年提升，并且呈上升趨勢(shì)，發(fā)病人群以老年人為主[2]。對(duì)于糖尿病患者來(lái)講，較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是下肢血管病變，臨床表現(xiàn)以感覺(jué)異常、麻木、疼痛以及間歇性跛行等為主，有些患者需要采取截肢手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者的身體和心理造成了嚴(yán)重影響[3]。2017年1—11月該次研究主要針對(duì)糖尿病下肢血管病變患者采取彩色多普勒超聲技術(shù)診斷的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的糖尿病下肢血管病變患者50例納入至研究組中，將同期健康體檢人員50名納入至對(duì)照組中，對(duì)照組中，有26名男性，24名女性，年齡最大值是76歲，最小值是35歲，均齡值數(shù)是（56.41±9.56）歲；研究組中，有27例男性，23例女性，年齡最大值是77 歲，最小值是 37 歲，均齡值數(shù)是（55.87±8.79）歲，患者患病時(shí)間在2～16年之間，平均患病時(shí)間為（11.26±2.58）年，組間基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①該次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；②該次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③伴有微涼感、下肢疼痛以及麻木感患者；④研究組患者均與世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語(yǔ)功能障礙患者；③伴有心臟、腎、肝等嚴(yán)重器官性疾病患者；④伴有惡性腫瘤、免疫性疾病以及凝血功能障礙患者；⑤拒絕參與該次研究人員；⑥中途選擇退出人員。

1.2 方法

兩組人員均接受彩色多普勒超聲技術(shù)診斷，診斷儀器為Philips IE33和Philips IU22型儀器。首先調(diào)整探頭頻率，將其設(shè)置在7～12 MHz，并選取樣本2 mm容積，最低流速為10 cm/s，與此同時(shí)，將血流以及聲束間的夾角控制在55°以下。告知患者選擇平臥體位，并采用橫切方法觀察患者血管管腔狀況，通過(guò)血管縱切檢查方法對(duì)具體部位進(jìn)行測(cè)量，并在患者舒張時(shí)，測(cè)量患者血管后壁內(nèi)膜、前壁到中層的厚度，最后檢查患者足背動(dòng)脈、雙下肢股總動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈等。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)果包括正常和病變兩種：①正常：經(jīng)過(guò)檢查之后，檢查結(jié)果可以清楚地看見(jiàn)血管管腔內(nèi)部血流暢通無(wú)阻而且充盈正常、血管壁光滑而且頻譜具有一定的規(guī)則性，厚度在1 mm以下，血流豐富。②病變：檢查結(jié)果以血管管腔內(nèi)部出現(xiàn)毛糙而且伴有管腔鼻塞或者粥樣斑塊等現(xiàn)象、厚度在1 m、管腔內(nèi)部不存在血流信號(hào)而且管腔內(nèi)部狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理并分析該次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間檢驗(yàn)值分別是t和χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組檢查結(jié)果

研究組中，有47例患者被檢出糖尿病下肢血管病變，診斷準(zhǔn)確率為94.00%。

2.2 分析兩組血管內(nèi)徑

在足背動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈血管內(nèi)徑方面，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在股動(dòng)脈血管內(nèi)徑方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情如下表1。

表 1 比較兩組血管內(nèi)徑[（±s），mm]

表 1 比較兩組血管內(nèi)徑[（±s），mm]

組別 足背動(dòng)脈 腘動(dòng)脈 股動(dòng)脈對(duì)照組（n=50）研究組（n=50）t值P值3.15±1.45 1.43±0.32 8.191 0.000 5.86±0.46 4.87±0.62 9.067 0.000 7.05±0.91 6.87±0.32 1.319 0.190

2.3 對(duì)比兩組下肢動(dòng)脈病變狀況

對(duì)照組中，有5例內(nèi)膜增厚及斑塊患者，占比為10.00%，6例50.00%以上血管狹窄，占比為12.00%，無(wú)血栓和血管閉塞患者；研究組中，有4例血栓患者，占比為8.00%，5例血管閉塞患者，占比為10.00%，21例內(nèi)膜增厚及斑塊患者，占比為42.00%，23例50.00%以上血管狹窄患者，占比為46.00%，在血栓、50.00%以上血管狹窄、血管閉塞以及內(nèi)膜增厚及斑塊方面，研究組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)下表2。

表2 兩組下肢動(dòng)脈病變狀況分析表[n(%)]

3 討論

臨床中較為常見(jiàn)的一種代謝疾病是糖尿病，此類疾病具有較高的發(fā)病率。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，人們生活水平顯著提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較為明顯的變化，使得糖尿病患病人數(shù)逐漸增多，并且呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)講，較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是糖尿病下肢血管病變，此類疾病嚴(yán)重影響了患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)以及身體健康[4]。其主要臨床表現(xiàn)為下肢疼痛，與此同時(shí)，可能伴有間歇性跛行、感覺(jué)異常以及麻木等，對(duì)于疾病嚴(yán)重患者來(lái)講，可能伴有缺血性壞疽癥狀，使得患者最終選擇截肢治療。引發(fā)糖尿病血管病變的因素包括脂質(zhì)代謝紊亂、高胰島素血癥、胰島素抵抗、低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等[5]。對(duì)于早期糖尿病下肢血管病變患者來(lái)講，其臨床癥狀并不顯著，而且在早期診斷方面存在一定難度，進(jìn)而對(duì)治療造成了影響，使得疾病治療被耽誤?，F(xiàn)階段，主要通過(guò)MRA和CT等進(jìn)行檢查，但是從某種角度來(lái)講，上述兩種方法伴有一定不足，例如MRA檢查，其具有較高檢查價(jià)格，而CT具有較強(qiáng)的放射性。但是彩色多普勒超聲診斷與上述兩種不同，其可以將血流狀況以及血管壁狀況清楚地顯示出來(lái)。近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療診斷技術(shù)發(fā)展迅速，并取得了一定成效，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，其優(yōu)點(diǎn)包括操作簡(jiǎn)單、方便、快捷、無(wú)創(chuàng)而且價(jià)格適中等，在臨床診斷中彩色多普勒超聲技術(shù)起著關(guān)鍵性作用[6]。利用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢血管病變過(guò)程中，其臨床表現(xiàn)以動(dòng)脈血管內(nèi)膜粗糙、增厚以及不光滑等為主，而且伴有不規(guī)則的回聲斑塊，在血流經(jīng)過(guò)狹窄部位的時(shí)候，血流信號(hào)逐漸減弱，而且血流速度緩慢。通過(guò)上述表現(xiàn)，能夠?qū)膊∵M(jìn)行準(zhǔn)確判斷，以便及早給予患者有效的治療方法，使其疾病得到改善，提升患者日常生活質(zhì)量。

通過(guò)該次研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲技術(shù)診斷之后，研究組中，有47例患者被檢出糖尿病下肢血管病變，診斷準(zhǔn)確率為94.00%；研究組足背動(dòng)脈和腘動(dòng)脈血管內(nèi)徑均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而股動(dòng)脈血管內(nèi)徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在血栓、血管閉塞、50%以上血管狹窄和內(nèi)膜增厚及斑塊發(fā)生率方面，研究組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在診斷糖尿病下肢血管病變的過(guò)程中，彩色多普勒超聲技術(shù)具有較高的診斷價(jià)值，其可以將患者病變位置實(shí)際狀況清楚地顯示出來(lái)，而且具有價(jià)格適中、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。

綜上所述，將彩色多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用于糖尿病下肢血管病變?cè)\斷中，可以提高診斷準(zhǔn)確率，為良好的治療提供數(shù)據(jù)參考，以改善患者日常生活質(zhì)量，使其可以及早恢復(fù)健康。