鄒細(xì)平，吳麗華

(萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

隨著生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)收入的不斷增長(zhǎng)，人們的膳食和營(yíng)養(yǎng)狀況也得到了很大改善，但由于飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的不合理以及生活方式的變化，同時(shí)伴隨著的身體素質(zhì)卻在下降，導(dǎo)致一些慢性疾病的患病率逐年上升。健康體檢作為了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患并對(duì)疾病進(jìn)行早期干預(yù)和預(yù)防的重要手段也被大家認(rèn)可。為了解萍鄉(xiāng)某企業(yè)職工的身體健康狀況，現(xiàn)將2017年5月-2017年8月某企業(yè)2958例在我院健康體檢職工的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 2017年5月-8月在我院健康體檢的某企業(yè)職工2958例，其中男性2570例，女性388例，年齡19～59歲，平均年齡46.6歲。見表1。

1.2 方法 對(duì)2017年5月-8月在我院健康體檢某企業(yè)職工2958例的體檢數(shù)據(jù)通過信息系統(tǒng)導(dǎo)入我院健康檔案管理軟件系統(tǒng)，并對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)按照性別、年齡、異常檢出率等信息進(jìn)行分類匯總。參與體檢的工作人員和檢測(cè)儀器均符合相關(guān)資質(zhì)要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參考高血壓防治指南[1]：收縮壓≥140mmHg和 （或）舒張壓≥90mmHg或已診斷高血壓并治療；超重和肥胖判斷參考中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南（試行）[2]：體重指數(shù)24.0～27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖；空腹血糖受損和糖尿病采用內(nèi)科臨床疾病診斷與鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2016年中國(guó)成人血脂異常防治指南[4]：TC≥5.18mmol/L、TG ≥1.7mmol/L、HDL-C ＜1.04mmol/L、LDL-C ≥3.37mmol/L.所有體檢人員均采集空腹晨血.

1.4 體檢項(xiàng)目 此次健康體檢項(xiàng)目包括：身高、體重、血壓、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科、彩超（腹部、下腹部）、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化（肝功能五項(xiàng)、腎功能三項(xiàng)、血脂四項(xiàng)）、心電圖、紅外乳腺檢查、40歲及以上增加免疫項(xiàng)目（甲胎蛋白、癌胚抗原）等。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 是通過體檢管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)并計(jì)算各組百分率。

2 結(jié)果

2.1 異常指標(biāo)(疾病)檢出分布 受檢人員2958例，在體檢各項(xiàng)目中未發(fā)現(xiàn)任何異常癥狀和指標(biāo)的人191例，占總?cè)藬?shù)6.46%。總體檢出率最高的前十種分別為高血脂 （80%）、腎結(jié)石 （79.6%）、超重（33.2%）、脂肪肝（32.9%）、肝功能異常（32.3%）、高血壓（28.8%）、前列腺結(jié)石（25.7%）、心電圖異常（24.5）、高血糖或糖尿病（20.6%）、高尿酸（16.9%）。見表2。

2.2 異常指標(biāo)（疾病）檢出男女分布 從性別看，男性在本組中異常檢出率前十位由高到低分別為高血脂（85.3%）、腎結(jié)石（82.4%）、超重（36.7%）、脂肪肝（36.3%）、肝功能異常（36%）、高血壓（32.3%）、前列腺結(jié)石（29.5%）、心電圖異常（25.6%）、高血糖（22.5%）、高尿酸（19.3%）；女性在本組異常檢出率前十位由高到低分別為乳腺增生（87.9%）、腎結(jié)石(63.4%)、高血脂(42.3%)、乳腺纖維腺瘤(25%)、子宮肌瘤(18.6%)、宮頸納氏囊腫(18%)、心電圖異常(16.8%)、血紅蛋白降低(14.2%)、超重(10.1%)、脂肪肝(10.1%)。

2.3 異常指標(biāo)（疾?。z出年齡分布 從年齡分布看 19～29歲在本組異常檢出率前三位是腎結(jié)石（83.7%）、高血脂（48.9%）、心電圖異常（35.9%）；30～39歲異常檢出率前三位是腎結(jié)石 （78.2%）、高血脂（71.8%）、肝功能異常（42.7%）；40～49 歲異常檢出率前三位是高血脂（80.3%）、腎結(jié)石（80.1%）、肝功能異常 （33.9%）；50～59歲異常檢出率前三位是高血脂 （87.6%）、 腎結(jié)石 （79.4%）、 高血壓（38.4%）。

3 討論

定期健康體檢是一種自我保健方式，可將被動(dòng)看病變?yōu)橹鲃?dòng)體檢，是早期發(fā)現(xiàn)多種重要疾?。ㄈ绺哐獕?、高血脂、糖尿病等）的有效措施[5]。從體檢統(tǒng)計(jì)資料分析顯示，該企業(yè)職工在體檢各項(xiàng)目中未發(fā)現(xiàn)任何異常癥狀和指標(biāo)的人191例，占總?cè)藬?shù)6.46%，異常檢出率93.54%，并檢出惡性腫瘤患者3例，職工健康狀況不容樂觀。

在總體異常檢出中高血脂檢出率達(dá)80%，并且隨著年齡增大異常檢出率也逐漸增高。高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素，也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，它可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、高尿酸血癥[6]。從體檢結(jié)果可以看出，總體異常檢出率前十位的有7種與高血脂有關(guān)。血脂異常是引起心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[7]，并且心血管疾病具有極高病死率和致殘率[8]。因此，有針對(duì)性地調(diào)整血脂水平對(duì)預(yù)防各種相關(guān)疾病和控制相關(guān)疾病發(fā)展有積極作用。

隨著人們?cè)谏盍?xí)慣、飲食習(xí)慣等多方面的變化，高血壓疾病已經(jīng)成為普遍性疾病，且發(fā)病呈年青化趨勢(shì)?，F(xiàn)階段我國(guó)高血壓病存在“三高、三低、三不”的特點(diǎn)，即患病率高、致殘率高、病死率高，知曉率低、治療率低、控制率低，有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情及醫(yī)囑服藥[9]，最終導(dǎo)致腦血栓、腦出血、冠心病的發(fā)病率增加，降低了病人的生活質(zhì)量，增加了致病的危險(xiǎn)因素。

表2 2017年萍鄉(xiāng)某企業(yè)職工體檢疾病或異常指標(biāo)檢出分布[n(%)]

另外，該企業(yè)職工結(jié)石的高檢出率值得關(guān)注，并且呈年輕化趨勢(shì)。結(jié)石形成機(jī)理尚未完全闡明，主要受基因、飲食和環(huán)境等因素影響。泌尿系結(jié)石是最常見泌尿系統(tǒng)疾病之一，其中腎結(jié)石最為常見。隨著病情發(fā)展，結(jié)石不斷增大，阻塞泌尿道，可引起腎積水、尿路感染等，導(dǎo)致腎臟功能減退；后期發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致腎功能不全、尿毒癥等嚴(yán)重病癥，對(duì)人體傷害較大。泌尿系結(jié)石的臨床特征之一是反復(fù)的復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)率隨時(shí)間的推移而有所提高。因此泌尿系結(jié)石尤其注重治療后的預(yù)防。通過對(duì)萍鄉(xiāng)地區(qū)尿路結(jié)石的化學(xué)成分分析發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)尿路結(jié)石成分以混合結(jié)石為主，其中主要是草酸鈣、磷酸鈣與尿酸結(jié)合所形成的混合結(jié)石。同時(shí)，在混合性結(jié)石中，草酸鈣的檢出率明顯高于其他成分[10]。應(yīng)根據(jù)不同結(jié)石成分采取不同的干預(yù)方法降低復(fù)發(fā)率。

乳腺增生癥是女性最常見的良性疾病，在本次職工體檢中檢出率達(dá)87.9%。其主要與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。其危害并不在疾病本身，而是心理壓力，因此，只要調(diào)整好心態(tài)，緩解壓力，就可能逐漸緩解。

近二十年來，以谷類為主的飲食結(jié)構(gòu)在逐漸丟失，動(dòng)物性食物的攝入量急劇增加，傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是低脂肪、低能量密度、高碳水化合物和高膳食纖維，這種好的飲食習(xí)慣正在逐漸丟失，居民的谷類（主要是粗糧）攝入量迅速減少[11]。導(dǎo)致超重、高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病在現(xiàn)在社會(huì)中較為普遍。而這些生活方式性疾病是可以通過改變不良生活方式而得到控制并改善的。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，導(dǎo)致疾病的因素中遺傳15%、社會(huì)因素10%、醫(yī)療因素8%、氣候地理因素7%、個(gè)人生活方式的因素卻占據(jù)了60%。因此，WHO提出健康的四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。通過倡導(dǎo)健康的生活方式，同時(shí)加強(qiáng)健康教育和健康體檢，建立個(gè)人健康檔案，了解自身的健康狀況和體檢指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，強(qiáng)化自我管理，不斷提高自身整體素質(zhì)。