翟春霞

(鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030)

宮頸癌是臨床上婦科最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，是一種對(duì)女性生命安全及身體健康造成嚴(yán)重威脅的疾病[1，2]。宮頸癌發(fā)病早期無(wú)典型癥狀，無(wú)顯著體征，當(dāng)出現(xiàn)癥狀及體征時(shí)，往往已發(fā)展至中晚期，且治療效果及預(yù)后效果較差，同時(shí)該疾病已逐漸趨于年輕化[3，4]。相關(guān)研究表明，惡性腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生正常組織中含量極少或缺乏的物質(zhì)，成為腫瘤標(biāo)志物，通過(guò)檢測(cè)患者血清中腫瘤標(biāo)志物含量可診斷是否患有腫瘤且對(duì)評(píng)估預(yù)后具有重要意義[5]。本研究通過(guò)檢測(cè)早期宮頸癌患者血清SCCA和CA125水平，分析探討其在早期宮頸癌診斷及評(píng)估預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2016年7月－2017年10月我院收治的宮頸癌患者53例作為研究對(duì)象為觀察組，該組年齡為 33～65 歲，平均（42．56±3．44）歲，均為經(jīng)病理確診早期宮頸癌[6]且準(zhǔn)備接受手術(shù)治療患者；根據(jù)FIGO分期為：4例I期，12例Ⅱ期，26例Ⅲ期，11例Ⅳ期；根據(jù)宮頸癌分化程度分為：9例低分化，31例中分化，13例高分化；根據(jù)病理類型分為：20例腺癌，33例鱗狀上皮細(xì)胞癌。另選取同期健康體檢婦女53例， 年齡為32～66歲， 平均 （43．17±3．72）歲。兩組年齡、各項(xiàng)檢測(cè)時(shí)期等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 檢測(cè)方法 采集患者空腹肘部靜脈血5ml，以3500r/min轉(zhuǎn)速離心10min，分離血清，置于－70℃冰箱待用。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定血清SCCA和CA125水平，試劑盒購(gòu)于美國(guó)R&D公司，具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。

1．3 陽(yáng)性結(jié)果判斷 血清 SCCA＞1．5ng/L為陽(yáng)性；血清CA125＞35U/ml為陽(yáng)性。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；定性資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組血清SCCA、CA125水平對(duì)比分析 觀察組患者血清SCCA、CA125水平均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001），見(jiàn)表 1。

表1 兩組血清SCCA、CA125水平對(duì)比分析

2．2 血清SCCA、CA125水平與宮頸癌患者臨床病理特點(diǎn)相關(guān)性 血清SCCA、CA125水平隨著宮頸癌分化越低，其水平越高，且各分化程度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；鱗狀上皮細(xì)胞癌血清 SCCA水平高于腺癌，而CA125水平為鱗狀上皮細(xì)胞癌低于腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表2。

2．3 血清SCCA、CA125水平對(duì)早期宮頸癌診斷性能對(duì)比分析 聯(lián)合檢測(cè)SCCA和CA125可提高診斷宮頸癌敏感度及陰性預(yù)測(cè)值，而特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值變化不明顯。見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌是一種臨床婦科健康的惡性腫瘤，因其早期癥狀及體征不明顯，不易被察覺(jué)，當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀及體征時(shí)，一般已經(jīng)發(fā)展至浸潤(rùn)期，確診時(shí)多為中晚期患者，這個(gè)時(shí)期的患者接受化療、手術(shù)治療等效果一般，預(yù)后較差。國(guó)內(nèi)相關(guān)資料顯示[7，8]，中晚期宮頸癌患者應(yīng)用化療方案治療后，其5年生存率為32．5%～60．0%。 因此，及早發(fā)現(xiàn)及診斷，給予治療干預(yù)有助于改善患者預(yù)后效果，延長(zhǎng)患者生存期。

表2 血清SCCA、CA125水平與宮頸癌患者臨床病理特點(diǎn)相關(guān)性

表3 血清SCCA、CA125水平對(duì)早期宮頸癌診斷性能對(duì)比分析

腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，一般在正常細(xì)胞中含量極低或不存在，當(dāng)患者體內(nèi)發(fā)生癌變時(shí)，伴隨著癌細(xì)胞的異常增殖，導(dǎo)致體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物含量異常升高。同時(shí)不同組織癌變時(shí)，產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物的數(shù)量和含量不同，對(duì)于單一腫瘤標(biāo)志物判斷患者體內(nèi)是否發(fā)生癌變，易受體內(nèi)炎癥反應(yīng)等因素影響[9，10]，從而導(dǎo)致存在較大的判定誤差。臨床上應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)診斷惡性腫瘤，取得良好的效果[11，12]。通過(guò)兩種及以上腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，可提高對(duì)腫瘤診斷的敏感度，從而有助于在腫瘤早期確診，并制定行之有效的治療方案，進(jìn)而提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善預(yù)后[13，14]。本結(jié)果顯示，觀察組患者血清SCCA、CA125水平均較對(duì)照組高，說(shuō)明血清SCCA、CA125在健康人群正常組織細(xì)胞中含量水平較低，而在宮頸癌患者癌細(xì)胞中的含量較高，是因癌細(xì)胞增殖較快，導(dǎo)致其血清含量升高，與王劍等[15]研究結(jié)果相符。本結(jié)果還顯示，血清SCCA、CA125水平隨著宮頸癌分化越低，其水平越高，且各分化程度相比；鱗狀上皮細(xì)胞癌血清SCCA水平高于腺癌，而CA125水平為鱗狀上皮細(xì)胞癌低于腺癌?？蓮哪[瘤分化程度得知，宮頸癌患者腫瘤分化程度越低，血清SCCA、CA125含量越高，而高分化患者血清水平相對(duì)與中低分化患者低；而SCCA是宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌細(xì)胞分離出來(lái)的鱗狀上皮細(xì)胞相關(guān)抗原，故而鱗狀上皮細(xì)胞癌患者SCCA含量高于腺癌。因此，通過(guò)血清SCCA、CA125水平可以幫助醫(yī)生判斷患者病情嚴(yán)重程度，以及評(píng)估預(yù)后效果。本結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測(cè)血清SCCA、CA125在診斷早期宮頸癌患者可提高敏感度及陰性預(yù)測(cè)值。因單一腫瘤標(biāo)志物在判斷腫瘤的敏感度、特異度易受患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)等因素影響。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)SCCA、CA125水平可提高診斷早期宮頸癌的敏感度，及早發(fā)現(xiàn)并給予行之有效治療方案，從而改善患者治療效果及改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者生存期。