胡冬梅

摘要：我國經(jīng)濟已經(jīng)進入到新常態(tài)和醫(yī)療改革的時代，在這樣的大環(huán)境下，傳統(tǒng)的財務管理已不能滿足當下公立醫(yī)院財務管理要求，因此公立醫(yī)院的財務管理創(chuàng)新是大勢所趨。本文將從財務管理的精細化管理、信息化建設、財務預算管理三方面對新常態(tài)下公立醫(yī)院財務管理策略進行探討。

關(guān)鍵詞：新常態(tài)；公立醫(yī)院；財務管理；策略探討

1.公立醫(yī)院財務管理的精細化管理

1.1公立醫(yī)院精財務細化管理的意義

首先，公立醫(yī)院實現(xiàn)財務的精細化管理，可以為醫(yī)院提供一個詳細準確且有效的財務會計信息，可以讓公立醫(yī)院管理者準確把控財務信息，從而對醫(yī)院財務狀況做出正確的、清晰的定位，并且做出正確的決策，降低由于管理者對醫(yī)院財務狀況認知不清晰而導致的決策失誤風險。其次，醫(yī)院管理者也可以根據(jù)這些精確的財務數(shù)據(jù)，了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況，并且能夠及時發(fā)現(xiàn)管理中的問題，并采取積極有效的措施。

1.2公立醫(yī)院財務精細化管理的措施

1.2.1細化醫(yī)院內(nèi)控制度和關(guān)鍵環(huán)節(jié)

公立醫(yī)院可以通過進一步細化和完善醫(yī)院的內(nèi)控制度，對醫(yī)院至關(guān)重要的經(jīng)營指標、財務指標以及關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)建立多套應急預案。比如對醫(yī)院整體現(xiàn)金流的細化和完善，要求醫(yī)院要嚴格執(zhí)行資金的預算；提前對財務做精細的準確的預算等。

1.2.2對財務成本實行精細化管理

在公立醫(yī)院的財務管理中，成本管理是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。對成本的管理不再是簡單的總額控制，醫(yī)院必須對管理的方式加以優(yōu)化、細化。比如將成本費用根據(jù)成本的核算對象、核算主體及功能等進行細化分類，并建立不同的管控和考核方法，實現(xiàn)醫(yī)院財務成本的精細化管控。比如根據(jù)醫(yī)院不同種類的成本費用進行解剖細化，分析屬性。然后根據(jù)其屬性判斷其費用屬于“剛性”還是“柔性”，對剛性費用實行定額剛性管理，對柔性費用實行按經(jīng)營成果比例控制的管理。

2.對公立醫(yī)院財務管理的信息化建設管理

2.1新常態(tài)下公立醫(yī)院財務管理信息化建設中存在的問題

2.1.1數(shù)據(jù)標準不一，信息碎片化

在新常態(tài)的大環(huán)境下，雖然很多醫(yī)院在財務管理方面都實行信息化管理，并且取得了一定的成績，但是大都還停留在財務核算上。對財務管理信息化缺乏科學統(tǒng)一的規(guī)劃和整合，導致醫(yī)院信息不集中，各部門數(shù)據(jù)標準、信息成碎片式的存在，沒有統(tǒng)一性，從而使得醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)解決問題的信息化體制不夠健全。

2.1.2系統(tǒng)單一，兼容性差

目前醫(yī)院在外部業(yè)務系統(tǒng)中多使用信息化，網(wǎng)絡化的技術(shù)，但是在內(nèi)部財務管理中的管理系統(tǒng)仍然比較單一性能簡單。一般只是將信息化的技術(shù)運用在簡單的錄入憑證上，在財務的預算及控制管理上很少使用到信息化的處理技術(shù)，缺乏財務信息的共享，信息數(shù)據(jù)庫不能彼此兼容，所以在一定程度上導致醫(yī)院的風險控制和資金控制方面處于劣勢狀態(tài)。

2.1.3醫(yī)院缺乏財務管理信息化建設的復合型人才

醫(yī)院實現(xiàn)財務信息化管理，就要求財務管理人員以及工作人員在具備財務的專業(yè)技能之外，還必須精通計算機網(wǎng)絡技術(shù)。但是現(xiàn)在醫(yī)院大多重視醫(yī)療技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進，而對財務人員的要求沒有過多的關(guān)注，所以在醫(yī)院財務管理和信息技術(shù)高效融合的復合型人才較少，影響了公立醫(yī)院的財務信息化建設的發(fā)展。

2.2完善公立醫(yī)院財務管理信息化建設的策略

2.2.1提高認識，加強政策引導

信息化的建設對醫(yī)院的財務管理工作有著極其重要的作用，在完善公立醫(yī)院財務信息化建設方面，醫(yī)院必須予以重視。首先，醫(yī)院的管理層必須意識到醫(yī)院財務管理信息化建設的重要性，并制定相關(guān)的政策進行引導，對財務管理信息化建設給予人、財、物等各方面的支持，也要加強對醫(yī)院工作人員在財務信息化建設方面的認識程度。同時也需要政府部門的相關(guān)政策支持，比如：可以將財務信息化水平的評估納入公立醫(yī)院經(jīng)營管理績效指標，用政策來引導醫(yī)院財務信息化建設的發(fā)展。

2.2.2健全管理，提升素質(zhì)

健全管理主要就是要求醫(yī)院在明確財務信息化管理所需要的功能和解決的問題的前提下，建立健全各類制度以及財務信息化體制機制。并且制定相關(guān)的針對性的措施，完善信息化管理流程。提升素質(zhì)主要是指，醫(yī)院要加強對財務信息化管理團隊的建設重視復合型人才的引進以及復合型人才的培養(yǎng)，一方面加強相關(guān)人員的財務管理專業(yè)素質(zhì)，另一方面提高財務管理人員的信息化管理技能。

3.公立醫(yī)院的財務預算管理

3.1醫(yī)院預算管理的重要性

預算的控制不僅是對醫(yī)院經(jīng)營成果的預測，而且貫穿于整個財務管理的過程中，所以，醫(yī)院的預算管理是財務管理的而重要組成部分之一。做好預算管理可以有效地降低醫(yī)院的財務風險，同時也可以員工在財務管理過程中形成一個良好的自律習慣，并充分調(diào)動員工工作的積極性。所以完善醫(yī)院的財務預算管理是極其必要的。

3.2.完善公立醫(yī)院財務預算管理的措施

3.2.1增強財務預算管理的意識

醫(yī)院可以通過增強宣傳或加強培訓的方法，提高財務工作人員的財務預算管理意識。比如醫(yī)院要定期展開財務預算管理知識的培訓，并且要實行獎懲體制，把最后的考核成績作為獎懲的依據(jù)之一。另外醫(yī)院也可以實行權(quán)責高度統(tǒng)一的財務預算管理體制，把預算工作切實落實到每個員工的身上，增強員工對財務預算管理重要性的意識。

3.2.2建立健全配套的管理制度

預算管理制度不可能獨立存在，它需要配套的管理制度促使預算管理的有效開展。所以醫(yī)院應該在明確自身實際情況的基礎上，結(jié)合國家相關(guān)規(guī)定，制定適合醫(yī)院管理制度的配套的預算管理規(guī)章制度，規(guī)范工作人員的行為，同時給財務管理人員在預算管理方面一個依據(jù)標準，讓財務預算管理更加科學化、規(guī)范化。

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