黃 巍 安思琪 陳長香

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210)

衰弱是一組由機(jī)體退行性改變和多種慢性疾病引起的臨床綜合征〔1〕。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療技術(shù)的改善，中國人預(yù)期壽命逐漸上升，2010年達(dá)到74.83歲，加重了人口老齡化的程度〔2〕。研究表明〔3〕，老年人衰弱水平隨人口老齡化程度的加劇而不斷升高，但這種衰弱狀態(tài)是可以治療和逆轉(zhuǎn)的〔4〕。研究發(fā)現(xiàn)女性為衰弱的危險因素，尤其是中高齡女性，因體內(nèi)激素變化影響肌肉變化和身體健康〔5〕。本文探討中高齡老年女性衰弱程度與生活態(tài)度的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年7月至2017年1月選取唐山市10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的32個社區(qū)登記戶籍符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性，年齡≥75周歲，居住該社區(qū)1年以上并且檔案健全；②意識清楚，有一定閱讀能力或可用言辭表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無障礙；③愿意配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重疾病、精神異常、老年癡呆、認(rèn)知功能障礙者；②調(diào)查期間外出者。符合條件老年女性共1 875人，回收有效問卷1 846份，有效回收率98.45%。

1.2研究方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員對研究對象進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，當(dāng)場發(fā)放、調(diào)查和回收問卷。①一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、身高、體重、文化程度、婚姻狀況、面對生活的態(tài)度，幸福感，是否傾訴，生老病死的態(tài)度，對養(yǎng)老發(fā)展態(tài)度，對社會公平程度的看法、社區(qū)活動頻率等因素。②衰弱綜合評估量表(CFAI)〔6〕，共23個條目，4個維度：身體衰弱(4～12分)；心理衰弱由心情評估(5～20分)和情感評估題(3～15分)構(gòu)成；社會衰弱由社會關(guān)系評估(3～15分)和社會支持(0～10分)構(gòu)成；環(huán)境衰弱(5～25分)〔6〕。衰弱總分為20～97分，20分表示沒有衰弱，97分表示非常衰弱，分?jǐn)?shù)越高表示衰弱程度越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件行獨立樣本t檢驗、方差分析及多重線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1中高齡老年女性衰弱的情況 CFAI衰弱總均分為(47.91±11.624)分，中高齡老年女性衰弱發(fā)生率為100%。

2.2單因素分析 年齡、婚姻、文化程度、面對生活的態(tài)度、幸福感、是否傾訴、生老病死態(tài)度、養(yǎng)老發(fā)展態(tài)度、社區(qū)活動頻率與中高齡老年女性衰弱均顯著相關(guān)(P<0.05)。生活態(tài)度積極的中高齡老年女性各維度衰弱評分明顯低于生活態(tài)度消極者(P<0.05)。見表1。

表1 影響女性中高齡老年人衰弱程度的單因素分析

2.3影響中高齡老年女性衰弱的多重線性回歸分析 以衰弱總分為因變量，以單因素分析結(jié)果中有意義的因素為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、婚姻、文化程度、面對生活的態(tài)度、生活幸福感、是否傾訴、對待生老病死的態(tài)度、對待養(yǎng)老發(fā)展的態(tài)度、社區(qū)活動頻率進(jìn)入回歸方程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響中高齡老年女性衰弱程度的多因素線性回歸分析

3 討 論

衰弱對老年人的身心健康起著重要的預(yù)測作用，及時識別衰弱已成為醫(yī)學(xué)工作者們的重要任務(wù)之一〔4〕。中高齡女性老人，能量攝入減少，活動量也隨之下降，且身體發(fā)生退行性病變，進(jìn)而導(dǎo)致衰老、各種疾病和心理問題，導(dǎo)致衰弱發(fā)生率大大增加。社會類型轉(zhuǎn)變和生活壓力的增大，使子女負(fù)擔(dān)重，無法經(jīng)常陪伴和與老人溝通交流，使老人心理問題不斷增加，加重衰弱程度。本研究顯示，女性老年人的年齡越高，衰弱程度越大，這與以往研究結(jié)果〔7〕一致。隨著年齡不斷增長，身體器官和系統(tǒng)都發(fā)生退行性病變，機(jī)體防御能力不斷減弱，直至無法防御時候成為衰弱。良好的家庭環(huán)境與和諧的家庭關(guān)系能減少老年人心理問題的發(fā)生，但無配偶、獨居的老人精神生活脆弱，沒有精神依賴，易產(chǎn)生消極的生活態(tài)度，易誘發(fā)抑郁，影響心身健康，加重衰弱程度〔8〕。且本研究與楊濤等〔9〕研究結(jié)果類似。文化水平高的老人，可以通過學(xué)習(xí)獲得很多知識，滿足精神需求，有健康的生活方式，注意保健，能保持良好的心理狀態(tài)，預(yù)防自身疾病的發(fā)生。積極的面對生活有利于老年人心身健康和長壽〔10〕，而存在抑郁狀態(tài)和對生活消極會都使體內(nèi)炎性細(xì)胞因子水平升高，出現(xiàn)免疫功能失調(diào)現(xiàn)象，因此發(fā)生相應(yīng)的軀體疾病，進(jìn)而發(fā)生衰弱〔8〕。幸福感是一種很重要的積極情緒,可以增強(qiáng)心理彈性，使老人得到更多的社會支持，促進(jìn)身心健康〔11〕，有研究表明，主觀幸福感對各維度的相對重要性占更大比重,且女性更容易得到主觀幸福感中的負(fù)性情感〔12〕，曹希等〔13〕研究顯示，一個人的幸福感與身心健康狀況呈明顯正相關(guān)，身心健康狀況的好壞直接影響衰弱程度。頻繁與親人或朋友交流與傾訴能明顯改變心理狀態(tài)〔14〕，且良好的心理狀態(tài)能延緩衰弱進(jìn)程。養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展體現(xiàn)社會對中老年人養(yǎng)老的高度支持，有研究表明〔15〕，對未來養(yǎng)老發(fā)展保持樂觀態(tài)度的中高齡老年女性，其心理狀態(tài)比持悲觀態(tài)度的老年人更好，大大降低了衰弱的發(fā)生率。由于老年人的活動受限，社區(qū)活動頻率減少，易出現(xiàn)社交獨立，孤獨感和生活態(tài)度消極，增加了認(rèn)知障礙的危險，且認(rèn)知障礙，生活態(tài)度消極，會使?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險增加，增加衰弱發(fā)生率及程度〔16〕。

綜上，應(yīng)提高中高齡老年女性對生活的積極性，可以通過加強(qiáng)家庭成員的陪伴關(guān)懷和促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧，提高中高齡老年女性的幸福感；社區(qū)積極開展各類文化活動，盡量使每個中高齡老年女性都找到自己的興趣所在及生命價值，還可以通過社區(qū)居委會的心理開導(dǎo)人員的調(diào)節(jié)，使中高齡老年女性積極地面對生活，不再害怕生老病死；徹底實施國家制定的促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的政策或措施，讓中高齡老年女性能看到未來養(yǎng)老發(fā)展趨勢并保持樂觀態(tài)度，改善其心理狀態(tài)并構(gòu)建正確的人生價值觀，預(yù)防和管理衰弱的發(fā)生和發(fā)展，提高中高齡老年女性生活質(zhì)量。