文/馮其茂 編輯/蘇二

馮其茂

上海市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)院優(yōu)秀青年后備人才、優(yōu)秀中醫(yī)人才。兼任中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)痰瘀同治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)心肺康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、上海市中醫(yī)藥協(xié)會(huì)心病委員會(huì)委員。

師從全國(guó)名中醫(yī)嚴(yán)世蕓教授。擅長(zhǎng)中醫(yī)藥診治冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓等疾病，以及汗證、焦慮、失眠、頭痛、眩暈、咳嗽、虛病等內(nèi)科雜病的調(diào)理。

門(mén)診時(shí)間：周四全天（總院）

我國(guó)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。垂谛牟。┧劳鋈藬?shù)占所有疾病死亡人數(shù)的1/4，每年因冠心病而產(chǎn)生的直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)500億元，冠心病不僅是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且已成為一個(gè)嚴(yán)重影響國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民日常生活的社會(huì)問(wèn)題。

冠脈支架植入術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病重要手段之一，可以解除血管狹窄，挽救患者生命。但是，臨床上存在支架術(shù)后血管再狹窄以及患者仍有胸悶、胸痛、氣短、心悸等不適癥狀，這該怎么辦呢？中醫(yī)治療冠心病及支架術(shù)后的調(diào)理具有深厚的理論基礎(chǔ)和獨(dú)特的臨床療效優(yōu)勢(shì)，深受患者的歡迎和好評(píng)。

冠心病的病機(jī)特點(diǎn)

冠心病中醫(yī)屬于胸痹、真心痛范疇，其病機(jī)具有以下特點(diǎn)。①根據(jù)“心痹者、脈不通”，血脈不通為其主要病機(jī)。②根據(jù)“心主血脈”“氣血不和，百病乃變化而生”，其病位在心，氣血為患。③根據(jù)“久病入絡(luò)，久痛入絡(luò)”，常合并絡(luò)脈痹阻。④本病病程長(zhǎng)，根據(jù)“久病傷氣，久病必虛”，患者常合并氣虛，例如疲勞、乏力等癥狀。⑤本病多為老年患者，根據(jù)“男不過(guò)八八……而天地之精氣皆竭矣”“五臟之傷，窮必及腎”，常合并腎精氣虧虛?？傊?，本病屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣血陰陽(yáng)虧虛，標(biāo)實(shí)為氣滯、痰濁及血瘀等。

冠心病的中醫(yī)藥治療

針對(duì)冠心病支架術(shù)后的治療，中醫(yī)有以下六點(diǎn)原則。①中醫(yī)認(rèn)為心主血脈、主神志，兩者相互影響，故冠心病患者常合并有情志不暢，如出現(xiàn)胸悶不舒、喜嘆氣、心煩、急躁、失眠、焦慮等癥狀，應(yīng)在活血通脈的同時(shí)加以疏肝理氣、養(yǎng)心安神。②冠心病患者常出現(xiàn)活動(dòng)或登樓氣短、疲勞、乏力等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為是氣虛表現(xiàn)，故在活血化瘀的同時(shí)加以人參、黃芪等補(bǔ)氣之品。③患者如果出現(xiàn)午后或夜間潮熱、盜汗、手足心發(fā)熱，舌紅少苔，屬于陰虛表現(xiàn)，應(yīng)服用滋陰清熱之品進(jìn)行調(diào)理。④患者如怕冷、手足不溫，舌淡胖，屬于陽(yáng)氣虧虛，應(yīng)加以溫補(bǔ)陽(yáng)氣的藥物治療。⑤患者常有體胖、運(yùn)動(dòng)少、苔厚膩，屬于痰濕重，應(yīng)服用溫化痰濕之品。⑥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病病理動(dòng)脈粥樣斑塊屬于痰瘀交阻，處方常常加用部分軟堅(jiān)散結(jié)之品。

現(xiàn)代藥理證實(shí)，冠心病常用中藥，如黃芪、川芎、桃仁、三棱、地鱉蟲(chóng)、桂枝、三七等，具有抑制血小板聚集形成、抗血栓形成、改善心肌代謝能力、抑制心肌細(xì)胞凋亡等功能。盡管目前尚未有對(duì)冠脈斑塊直接干預(yù)的結(jié)果報(bào)道，但是有研究表明中藥能促進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)建立而改善心臟功能。

總之，每個(gè)患者體質(zhì)、癥狀、證候表現(xiàn)各不相同，中醫(yī)從整體觀念、辨證論證出發(fā)，能給患者進(jìn)行個(gè)體化處方治療，使患者臟腑陰陽(yáng)氣血重新恢復(fù)到平和狀態(tài)。

冠心病患者生活調(diào)理

對(duì)于冠心病患者的日常生活保健，要遵循中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，患者應(yīng)情緒穩(wěn)定、勞逸結(jié)合、運(yùn)動(dòng)適度、不宜過(guò)飽、飲酒適量、生活規(guī)律、勿提重物、大便通暢、切忌疲勞、睡眠良好（少用安眠藥），表現(xiàn)出人與自然的和諧、并使人體自身處于調(diào)和狀態(tài)。