文/王開強(qiáng) 編輯/蘇二

王開強(qiáng)

上海市中醫(yī)醫(yī)院疼痛科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，兼任上海中醫(yī)藥學(xué)會疼痛學(xué)分會副主委等職。先后主持完成省部級課題3項(xiàng)、局級課題2項(xiàng)，目前在研國家自然基金1項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇、SCI 2篇，著作4部。

擅長各種疼痛性疾病的診斷與治療，尤其擅長微創(chuàng)介入治療頸腰椎間盤突出癥及用改良針刀、銀質(zhì)針、神經(jīng)阻滯等手段治療神經(jīng)性痛（三叉、肋間、帶狀皰疹）、癌痛、手術(shù)后痛、頭痛等。

專家門診時間：周一上午、周三上午、周五上午（總院）

特需門診時間：周四上午（總院）

錢老太太，自述渾身關(guān)節(jié)酸痛，檢查化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白高，但是免疫球蛋白、抗“O”、類風(fēng)濕因子等其他風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病相關(guān)指標(biāo)都正常，不能明確診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及紅斑狼瘡、風(fēng)濕性多肌痛等其他風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。

◆ 先沖洗再注射，釋放“致痛因子”

這樣的患者臨床上并不少見，往往只能采用一些止痛藥物對癥治療。但是，長期使用止痛藥物，患者對藥物的不良反應(yīng)都比較擔(dān)心，而且對止痛的效果可能也越來越不滿意。

對于這類患者，在關(guān)節(jié)痛急性發(fā)作期，我們一般會采取關(guān)節(jié)腔沖洗的治療方法，通過小針刀切開關(guān)節(jié)腔，將里面混濁的關(guān)節(jié)液沖洗干凈。就像打掃房間一樣把關(guān)節(jié)腔打掃干凈，然后再注入干凈的關(guān)節(jié)液。

關(guān)節(jié)疼痛往往是關(guān)節(jié)的無菌性炎癥引起，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一些導(dǎo)致疼痛的炎癥因子或者類風(fēng)濕因子等，通過藥物來消滅這些“致痛因子”非常緩慢和困難，因?yàn)榭诜幬锖茈y到達(dá)關(guān)節(jié)腔內(nèi)。關(guān)節(jié)沖洗這一特色療法可以直接稀釋、消除“致痛因子”，將其從關(guān)節(jié)腔內(nèi)釋放出來。大量的“致痛因子”被釋放出來以后，體內(nèi)的致病因子就一下子減少了很多，對抗致病因子的藥物就可以減少劑量，藥物不良反應(yīng)對人體的傷害也就減少了。

◆ 利用“漏斗效應(yīng)”，只需沖洗膝關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)痛的患者往往是全身多個關(guān)節(jié)同時出現(xiàn)疼痛，那是不是每個關(guān)節(jié)腔都要“打掃”一遍呢？其實(shí)不然。

我們的身體有一種“漏斗”效果，上肢關(guān)節(jié)液內(nèi)物質(zhì)濃度大于下肢關(guān)節(jié)液內(nèi)的濃度時，上肢關(guān)節(jié)液內(nèi)物質(zhì)就會流向下肢關(guān)節(jié)液中。手術(shù)穿刺沖洗一般選擇在膝關(guān)節(jié)，將致病因子沖洗干凈后，過一段時間其他的關(guān)節(jié)液內(nèi)的致病因子就會流向膝關(guān)節(jié)，然后可以再次進(jìn)行沖洗。連續(xù)清洗幾次之后，關(guān)節(jié)液中的致病因子就會維持在一個較低的濃度，這時候再服用小劑量的中藥就能達(dá)到較好的效果。

關(guān)節(jié)腔沖洗治療不僅對于不明原因的關(guān)節(jié)痛有很好的治療效果，對于已經(jīng)明確診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，急性發(fā)作期也可以聯(lián)合使用關(guān)節(jié)沖洗的治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，往往會使用大劑量激素和抗風(fēng)濕中藥來控制疾病，而這兩類藥物的不良反應(yīng)都比較大。如果同時聯(lián)合關(guān)節(jié)沖洗治療，就可以減少激素和抗風(fēng)濕中藥的使用劑量。