文/倪偉 編輯/長歌

倪偉

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院浦東分院內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，教授，浦東名中醫(yī)，第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，現(xiàn)任上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)副主任委員。

師從全國名中醫(yī)吳銀根教授和邵長榮教授。先后承擔(dān)、參與多項(xiàng)國家、省部級(jí)課題，以第一作者或通訊作者在中醫(yī)藥核心期刊上發(fā)表論文29篇。主編全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”“十三五”規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》，參加編寫《邵長榮實(shí)用中醫(yī)肺病學(xué)》和《吳銀根肺系疾病中醫(yī)診療思路和經(jīng)驗(yàn)》。

從事中醫(yī)臨床工作近20年，在中醫(yī)藥辨治支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺炎等慢性呼吸道疾病方面積累較為豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。

“冬病夏治”療法是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的原則，利用夏季氣溫高，人體內(nèi)陽氣上升、經(jīng)絡(luò)通達(dá)、氣血充沛這一有利時(shí)機(jī)治療某些虛寒性疾病，能最大限度地驅(qū)風(fēng)散寒，袯除體內(nèi)沉痼，預(yù)防舊病復(fù)發(fā)或減輕其癥狀，并為秋冬儲(chǔ)備陽氣，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以緩解或治愈。這體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)中時(shí)間醫(yī)學(xué)的思想。

隨著人口老齡化和空氣污染的加重，支氣管哮喘、老慢支、間質(zhì)性肺病等慢性呼吸道疾病的發(fā)病率逐年上升，雖然抗菌素、激素等藥物可使病情得到暫時(shí)控制，但一旦停藥，疾病又容易急性加重或頻繁發(fā)作，同時(shí)也不可避免地帶來許多不良反應(yīng)，如抵抗力下降、抗菌素耐藥和激素依賴等，讓患者和家屬不堪其苦。

中醫(yī)藥防治慢性呼吸道疾病的歷史十分悠久，不僅有許多著名方劑流傳至今，更有一些外治法也傳承下來，在臨床應(yīng)用中另辟蹊徑，發(fā)揮著獨(dú)特療效，彰顯出古人的智慧?！岸∠闹巍钡耐庵畏ň褪瞧渲幸环N。

“冬病”是指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的疾病，如感冒、過敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等。根據(jù)天人相應(yīng)的原理，在人體腠理疏松開泄、榮衛(wèi)通達(dá)、藥物易于吸收的夏季，采用穴位敷貼、穴位注射、拔罐等綜合療法，可提高機(jī)體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)以及改善“下丘腦—垂體—腎上腺”腺軸的功能，從而扶助正氣、祛除機(jī)體內(nèi)伏寒邪，起到“緩則治其本”“不治已病，治未病”的目的，故稱“夏治”。

古代醫(yī)家十分重視陽氣在我們生命活動(dòng)中的作用。《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！泵鞔鷱埥橘e有云：“天之大寶只此一丸紅日；人之大寶只此一息真陽。凡陽氣不充，則生意不廣?！本鶑?qiáng)調(diào)人體旺盛的生命力是以充盛的陽氣為基礎(chǔ)。近年來，因?yàn)樽匀粴夂虻母淖?，環(huán)境的污染，抗菌素、激素的濫用，空調(diào)的普及以及貪涼飲冷等不良的生活習(xí)慣，無時(shí)無刻不在戕害著人體的陽氣，罹患慢性呼吸道疾病的人群也在不斷地增加。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，“人與天地相參，與日月相應(yīng)”“天人合一”，因此人體的陽氣與自然界生物的陽氣相接，季節(jié)的變化直接影響到人的健康?！端貑枴っ}要精微論》曰：“四時(shí)之病，以其勝治之愈也。”《素問·四氣調(diào)神大論》：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)，夜臥早起，無厭于日?！薄岸∠闹巍本褪歉鶕?jù)《素問·四氣調(diào)神大論》中“圣人春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的原則，治療有些虛寒性的宿疾。

據(jù)文獻(xiàn)可考，“冬病夏治”療法源于清代，清代張璐所著《張氏醫(yī)通》已提到夏季采用敷貼法治療哮喘病的記載：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏月三伏中用白芥子涂法，往往獲效”。古人謂白芥子有“祛皮里膜外之痰，推墻倒壁之功”，能散經(jīng)絡(luò)之寒痰。該方法至今仍在廣泛運(yùn)用?！岸∠闹巍敝饕ㄑㄎ蛔⑸浜脱ㄎ环筚N，是選用一些溫陽補(bǔ)腎的藥物在三伏天對(duì)人體特定穴位進(jìn)行注射和敷貼，從而達(dá)到預(yù)防、治療“冬病”的目的。正如現(xiàn)代著名針灸學(xué)家陳漢平指出，穴位注射和敷貼不僅僅是針刺穴位作用與藥物作用簡單算術(shù)式的相加，而是在刺激穴位對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體性、良性調(diào)整的前提下，克服藥物某些不良反應(yīng)，使藥物的作用呈幾何式的放大，起到既發(fā)揮溫陽補(bǔ)腎、止咳平喘的作用，又增強(qiáng)針刺穴位之效應(yīng)。

此外，“冬病夏治”的最佳時(shí)間在三伏，夏天乃一年中陽盛陰衰之季，而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的季節(jié)，人體之陽氣與之相應(yīng)，人體的陽氣也隨之達(dá)到頂峰，頗為旺盛，肌膚腠理開泄較為完全，是進(jìn)行冬病夏治的最佳時(shí)間，理論依據(jù)源于“伏者，金氣伏藏之日”，意為肺臟氣血在三伏之日尤為通暢。現(xiàn)代研究證實(shí)，“三伏”為人體皮膚溫濕度最大、毛孔最為開放之季，有利于藥物的透皮吸收，此時(shí)予以治療，藥物易于深達(dá)臟腑，故為治療慢性咽炎、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等慢性呼吸道疾病的最佳時(shí)機(jī)。