褚 威

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 遼陽 110000）

在糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）患者中，1型糖尿病發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變早且嚴(yán)重[1]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是具有特異性改變的一種眼底病變，是最重要的糖尿病性微血管病變表現(xiàn)，是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2]。本研究通過對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采用益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)方結(jié)合胰島素泵治療取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月—2016年2月診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例為研究對象，采用隨機(jī)方式將其分為試驗(yàn)組與對照組各40例。試驗(yàn)組患者中，男23例，女17例；年齡56～75歲，平均年齡為（65.8±4.1） 歲；病程為1.2～8.5年，平均病程為 （3.8±1.1） 年。對照組患者中，男20例，女20例；年齡為59～74歲，平均年齡為（64.9±4.2） 歲；病程為1.9～7.9年，平均病程為（3.4±0.6）年。2組患者的年齡、性別、病程等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性 (P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 排除非糖尿病原因而引起的視網(wǎng)膜病變患者，全部患者經(jīng)診斷均與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，即①靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)；②空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)，2 h靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。

1.3 治療方法 對照組患者采用胰島素泵進(jìn)行治療，胰島素泵由美國美敦力公司生產(chǎn)，血糖儀采用羅氏卓越型血糖儀。經(jīng)對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測量后，安置胰島素泵，將速效胰島素放置于容器內(nèi)，通過導(dǎo)管分別與針頭及泵連接，將針頭置于腹部皮下組織，采用具有可調(diào)程序的電子計(jì)算機(jī)控制胰島素注入，并注意觀察患者治療前后的血糖、血壓以及藥物劑量等各項(xiàng)指標(biāo)。試驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上結(jié)合益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)方治療，處方：黃芪10 g，紫草8 g，金銀花8 g，僵蠶8 g，地龍5 g，黃連2 g，丹參2 g，桑白皮28 g，全蝎3 g，以水煮煎服，每天1劑，分2次溫服，治療過程不使用其他藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)檢查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）；2組患者的T3、T4、FT3、FT4等甲狀腺功能檢測指標(biāo)比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1～2。

表1 2組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較 (±s，mmol/L)

表1 2組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較 (±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 空腹血糖試驗(yàn)組 4 0 8.5 5±1.2 1對照組 4 0 9.9 2±1.5 1餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白8.9 6±1.0 2 7.0 0±1.0 3 9.0 0±1.5 1 9.8 6±1.5 5

表2 2組患者治療后T3、T4、FT3、FT4等甲狀腺功能檢測指標(biāo)比較（±s）

表2 2組患者治療后T3、T4、FT3、FT4等甲狀腺功能檢測指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) T 3(n g/m L) T 4(μ g/d L)試驗(yàn)組 4 0 1.5 5±0.8 5 9.4 1±2.9 9對照組 4 0 2.8 8±0.9 2 1 3.0 7±3.2 1 F T 3(n g/m L) F T 4(μ g/d L)3.5 0±1.1 0 1.0 8±0.2 7 7.2 5±1.1 9 2.6 6±0.4 4

3 討論

糖尿病久之，耗氣傷津，傷氣陰，致氣血兩虧。氣虛致運(yùn)血不足，津虧致載血不足，終至脈絡(luò)瘀阻、失養(yǎng)筋脈，致癥于肢體，故發(fā)疼痛、麻木之癥?；静C(jī)為氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻而致，故中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰治其本，化瘀通脈治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧則為正治[3]。經(jīng)多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者而言，采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，能顯著提高患者的治療效果，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。本研究通過對患者的治療效果進(jìn)行比較，試驗(yàn)組患者在接受益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)方結(jié)合胰島素泵治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能檢測等指標(biāo)均明顯下降，優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者重要的并發(fā)癥之一，主要由血糖升高引起。而黃連、丹參、桑白皮、全蝎均為活血祛瘀藥材，對患者的血液循環(huán)有促進(jìn)作用，具有良好的治療效果[4]。本研究在采用以上中藥治療的同時(shí)，結(jié)合胰島素泵對患者進(jìn)行血糖控制，起到了標(biāo)本兼治的作用，在抑制患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的同時(shí)，還可對患者腦部功能起到保護(hù)作用，防止出現(xiàn)腦部障礙性癥狀。這與文獻(xiàn)中“益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)中藥對糖尿病腎病大鼠胃動(dòng)力障礙的干預(yù)作用”的研究結(jié)果相同[4]。

綜上所述，采用益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)方結(jié)合胰島素泵治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，可有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血壓情況，改善患者的血糖等生化指標(biāo)，提高治療效果，使患者的預(yù)后質(zhì)量有效提高，值得臨床廣泛應(yīng)用。