田 莉

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院腫瘤一科，遼寧 沈陽(yáng) 110022）

化療是腫瘤治療中較為常見(jiàn)的一種方法，其在很多腫瘤的治療中均有較好的應(yīng)用效果，因此臨床應(yīng)用率較高[1]。但化療藥物通常具有刺激性，藥物進(jìn)入人體后容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響患者的正常治療效果，并且會(huì)對(duì)患者的心理造成不良影響[2]。本研究對(duì)腫瘤化療后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者胃腸道反應(yīng)的改善效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年6月于我院接受化療的腫瘤患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡41～79歲，平均（61.81±6.94） 歲，其中肺癌22例，胃腸道腫瘤17例，淋巴癌9例，鼻咽癌2例。試驗(yàn)組男27例，女23例，年齡37～78歲，平均 （61.26±6.85） 歲，其中肺癌21例，胃腸道腫瘤15例，淋巴癌8例，鼻咽癌6例。2組基線資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是在患者化療時(shí)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，并在化療后給予患者對(duì)癥處理等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 在患者化療過(guò)程中護(hù)理人員要為其營(yíng)造良好的濱港環(huán)境，其中不僅要保證病房空氣清新且衛(wèi)生良好，還要根據(jù)實(shí)際情況使用消毒水對(duì)室內(nèi)地面進(jìn)行擦拭，保持室內(nèi)1 d通風(fēng)2次及以上，將室內(nèi)溫度控制在24～27℃，空氣濕度就控制在55%～65%。根據(jù)季節(jié)溫度不同指導(dǎo)患者做好保暖防寒工作。另外，患者治療過(guò)程中可為其在窗臺(tái)上擺設(shè)一些綠色植物，營(yíng)造愜意的環(huán)境。

1.2.2 情志護(hù)理 腫瘤患者多會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重而產(chǎn)生不良情緒，因化療對(duì)患者的身體刺激較大而很容易導(dǎo)致其不良情緒加重，因此在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中還要給予患者有效的情志護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)理論，情緒波動(dòng)較大或產(chǎn)生不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者正氣耗損、陰陽(yáng)失衡、血?dú)馐Ш?，并且?huì)導(dǎo)致臟腑功能出現(xiàn)紊亂。不利于患者治療的順利完成且會(huì)加重患者化療后的不良反應(yīng)。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)可以采用情志相勝法改善患者的不良情緒，其中主要是讓患者家屬多陪伴患者，并在與患者溝通交流時(shí)多與其回憶日常生活中的甜蜜瞬間，從而幫助其消除沮喪；同時(shí)可幫助患者回憶其曾經(jīng)戰(zhàn)勝過(guò)的困難，讓患者能夠更加積極地面對(duì)腫瘤本身和治療帶來(lái)的痛苦。在患者抑郁情緒較重時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑給予患者疏肝解郁湯，改善其抑郁情緒。在患者存在煩躁不安情緒時(shí)，護(hù)理人員可給予其清新凝神的藥物，如在患者枕下放置銀杏葉起到凝神的作用，讓患者服用酸棗仁和遠(yuǎn)志等藥物以養(yǎng)心。

1.2.3 飲食干預(yù) 根據(jù)中醫(yī)理論，腫瘤患者多為陰寒陽(yáng)虛體質(zhì)，化療藥物在很大程度上會(huì)加重其體內(nèi)寒性和內(nèi)虛，在寒毒入侵后會(huì)導(dǎo)致患者的脾臟運(yùn)化和胃腸動(dòng)力受到影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。因此，在患者化療過(guò)程中會(huì)可以給予其有效的飲食干預(yù)，調(diào)節(jié)脾胃并祛除寒毒，從而促使患者不良反應(yīng)的改善。其中主要是以清淡飲食為主，給予患者開(kāi)胃健脾膳食。其中可以用山楂、瘦肉和菜油為患者制作山楂瘦肉丁，用黃芪、山藥和白砂糖為患者制作黃芪山藥羹，使用炒麥芽、炒山楂和紅糖為患者制作麥芽山楂飲，用綠豆、鮮青果、竹葉和橙子為患者制作生津滋胃飲，用豬肚、白術(shù)、檳榔、粳米和生姜為患者制作白術(shù)豬肚粥等，從而幫助患者調(diào)理腸胃，補(bǔ)益脾臟，促使其脾胃功能的改善。

1.2.4 中藥內(nèi)服 患者在化療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)較強(qiáng)，其很容易導(dǎo)致患者心理受到影響，因此在患者化療后應(yīng)及時(shí)為其講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其做好心理準(zhǔn)備，并且要在患者化療后給予其中藥附子理中湯。方藥的基本組成為：熟附子和干姜各20 g，炒白術(shù)、黨參、炙甘草各15 g，將藥物加水煎煮后取汁250 mL服用，每天用藥1劑。服藥過(guò)程中讓患者每日多飲水，每日的飲水量應(yīng)根據(jù)患者的尿量適當(dāng)調(diào)整，保證患者的尿量在2500 mL左右，在患者尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。

1.2.5 針灸按摩護(hù)理 給予患者艾灸和按摩護(hù)理，艾灸的穴位主要選取內(nèi)關(guān)、足三里和神闕等穴位，采用隔姜艾灸，先完全暴露選取的穴位，將生姜切為厚度在0.2 cm左右的薄片置于患者的穴位上，然后將艾條點(diǎn)燃后置入艾箱，將艾箱置于患者穴處，以患者有溫?zé)岣袨橐耍總€(gè)穴位艾灸時(shí)間控制在15 min左右，每日1次。推拿按摩主要是對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，先讓患者保持仰臥位并將膝蓋屈曲，在患者腹部涂抹滑石粉后以拇指揉壓法和腹部旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行推拿按摩，每次時(shí)間控制在3 min，連續(xù)100次左右。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者不良反應(yīng)，并調(diào)查患者護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查用自制量表完成，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料 （%） 用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 根據(jù)表1，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，低于對(duì)照組的34.00%，P＜0.05。

表1 2組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

2.2 滿意度 根據(jù)表2，試驗(yàn)組滿意度96.00%明顯高于對(duì)照組的72.00%，P＜0.05。

表2 2組滿意度比較 [例(%)]

3 討論

化療在腫瘤患者的治療中通常有很好的效果，能讓患者的病情得到有效改善，但化療藥物造成的不良反應(yīng)容易對(duì)患者的情緒和治療依從性造成影響[3]。合理的護(hù)理措施是改善患者化療后不良反應(yīng)的重要措施，其不僅能讓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率得到控制，還能讓患者的舒適度得到提升，因此在患者化療過(guò)程中必須要結(jié)合實(shí)際情況給予其針對(duì)性的護(hù)理措施[4]。

中醫(yī)上認(rèn)為腫瘤化療患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)主要是因?yàn)榛颊咂⑽柑撊酰由纤幬锏挠绊懚又鼗颊叩奈笟獠缓秃推馓澨?，?dǎo)致其出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[5]。因此在對(duì)患者進(jìn)行化療的過(guò)程中需要給予其有效的護(hù)理措施，改善其脾胃虛弱的情況。其中首先要針對(duì)患者的不良情緒給予其情志護(hù)理，促使其保持良好的心態(tài)；同時(shí)要給予患者藥膳護(hù)理，調(diào)節(jié)其腸胃功能；再者要給予患者藥物護(hù)理，采用中藥方劑改善患者的脾胃狀態(tài)；最后要給予患者針灸按摩護(hù)理，促使其臨床癥狀的改善[6]。

本研究分析腫瘤化療后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)胃腸道不良反應(yīng)的改善效果，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%低于對(duì)照組的34.00%，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度96.00%高于對(duì)照組的72.00%，P＜0.05。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理能有效降低腫瘤化療患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。