劉花琴等

【摘要】目的：分析討論對(duì)慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人使用纖維支氣管鏡的具體療效和臨床價(jià)值。方法：選取本院2015年4月-2017年4月慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人64例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對(duì)照組，使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣；2組為觀察組，在對(duì)照組的前提下使用纖維支氣管鏡。比較兩組病人PaCO₂、PaO₂和總有效率。結(jié)果：治療前，兩組病人PaCO₂和PaO₂水平無(wú)差異，P>0.05；治療后，觀察組PaCO₂和PaO₂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：纖維支氣管鏡能優(yōu)化病人PaCO₂和PaO₂水平，整體治療效果良好，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；機(jī)械通氣；效果觀察

慢性阻塞性肺疾病是指伴有氣流阻塞的肺氣腫或慢性支氣管炎，而且該疾病會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成呼吸衰竭Ⅲ。在治療過程中，除了常規(guī)治療外，還要進(jìn)行機(jī)械通氣輔助治療。我院主要研究纖維支氣管鏡的具體效果，現(xiàn)在將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人64例為研究對(duì)象，其于2015年4月-2017年4月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男19例，女13例，年齡35-56歲，平均年齡（45.8±4.2）歲；觀察組男20例，女12例，年齡34-57歲，平均年齡（45.9±4.0）歲，兩組病人在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

病人采用半仰臥位，通氣模式選擇s/T模式，呼吸頻率為20次/min。吸氣壓在15cmH₂O左右，呼氣壓在6cm H₂O左右，氧飽和度在90%以上。共治療2周。

1.2.2觀察組

在上述機(jī)械通氣基礎(chǔ)下使用纖維支氣管。給予病人靜脈麻醉，將纖維支氣管插入氣管中，提取病人支氣管中分泌物，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。清除完分泌物后用生理鹽水清洗病變部位直至灌洗液澄清。共治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組病人PaCO₂、PaO₂和總有效率?？傆行剩猴@效：臨床癥狀完全改善，肺部病變吸收超過60%。有效：臨床癥狀基本改善，肺部病變吸收超過30%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，肺部病變吸收≤30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用X²檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人PaCO₂和PaO₂水平

治療前，兩組病人PaCO₂和PaO₂水平無(wú)差異，P>0.05；治療后，觀察組PaCO₂和PaO₂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組病人總有效率

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭在老年人群中屬于多發(fā)疾病，而且隨著空氣質(zhì)量的持續(xù)下降，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。該疾病臨床癥狀明顯，病人呼吸道受阻，而且病情會(huì)持續(xù)加重，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)肺部功能障礙，造成人體呼氣困難。而且該疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，降低并人生活質(zhì)量，如果病情嚴(yán)重，甚至?xí){病人生命健康。臨床上在治療過程中，一般會(huì)采用機(jī)械通氣的方式輔助治療，調(diào)整病人失衡內(nèi)環(huán)境，增加全身血液循環(huán)，讓病人恢復(fù)正常通氣。可是在長(zhǎng)時(shí)間的治療中發(fā)現(xiàn)，由于病人呼吸道不通暢，所以會(huì)存在如痰液之類的異物阻塞呼吸道，久而久之，還會(huì)形成痰痂，增加病人換氣難度，而且機(jī)械通氣效果也會(huì)大大降低。為了保證機(jī)械通氣正常進(jìn)行，會(huì)采用纖維支氣管鏡清除病人呼吸道內(nèi)分泌物，保證病人正常接受治療。

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭會(huì)使病人呼吸困難，極易造成窒息，在治療當(dāng)中，往往會(huì)進(jìn)行機(jī)械通氣輔助治療，確保病人生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示H，該疾病的治療主要是調(diào)整病人體內(nèi)電解質(zhì)，保證人體酸堿平衡，并給予一定營(yíng)養(yǎng)，但依靠單純的藥物治療無(wú)法保證病人正常呼吸，因此為了提升病人換氣能力，往往會(huì)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。無(wú)創(chuàng)正壓通氣會(huì)提供不同濃度氧氣，增加病人通氣量，改善病人肺部功能，但由于病人呼吸道內(nèi)存在大量分泌物，會(huì)在一定程度上增加病人換氣難度，因此，臨床上采用纖維支氣管鏡，清除病人呼吸道內(nèi)異物，使病人呼氣順暢，進(jìn)一步提升肺部功能。本文研究表明：治療前，兩組病人PaCO₂和PaO₂水平無(wú)差異，P>0.05治療后，觀察組PaCO₂和PaO₂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，纖維支氣管鏡能清除病人呼吸道內(nèi)形成的痰痂，延長(zhǎng)通氣時(shí)間，增加肺部呼吸功能。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，通過改善病人呼吸功能，從而調(diào)節(jié)自身血液循環(huán)，讓紊亂的電解質(zhì)恢復(fù)正常，并穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而提高治療效果。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，纖維支氣管鏡能優(yōu)化病人PaCO₂和PaO₂水平，整體治療效果良好，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

（通訊作者：羅連彩）