章柏花

臨床上，曾經(jīng)診治過一個因前庭大腺膿腫反復(fù)發(fā)作，強(qiáng)烈要求醫(yī)生將前庭大腺切除的患者。那么，為什么前庭大腺炎會這樣反復(fù)發(fā)作？需要手術(shù)切除嗎？

多發(fā)于性活躍的育齡女性

前庭大腺是位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部的一個腺體，其腺管開口于處女膜與小陰唇之間，性興奮時會分泌起潤滑作用的黃白色黏液。

在性交、分娩等情況污染外陰部時，前庭大腺易發(fā)生炎癥，故前庭大腺炎多發(fā)生于性活躍的育齡女性。

前庭大腺囊腫是因為前庭大腺腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成。

形成前庭大腺管阻塞的原因主要有以下幾點(diǎn)：①前庭大腺膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后由黏液分泌物所代替。②先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)黏液濃稠，分泌物排出不暢。③前庭大腺管損傷，如分娩時會陰與陰道裂傷后疤痕阻塞腺管口，或會陰后-側(cè)切開術(shù)損傷腺管。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染，形成膿腫并反復(fù)發(fā)作。

囊腫分大小

前庭大腺囊腫多由小逐漸增大，囊腫多為單側(cè)。如果囊腫小且沒有感染，患者多無自覺癥狀。若前庭大腺囊腫較大，可有外陰墜脹感或性生活不適。

前庭大腺囊腫的臨床表現(xiàn)：①通常炎癥局限于一側(cè)，偶爾兩側(cè)同時發(fā)生。②初起時局部腫脹、疼痛，有灼熱感，行走不便，有時還會發(fā)生大小便困難。③當(dāng)膿腫形成時，疼痛更加劇烈，膿腫直徑可達(dá)3～6厘米，摸起來有波動感。④患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

造口引流術(shù)

對于前庭大腺囊腫的治療，當(dāng)囊腫小且沒有感染，可以不予處理；如果囊腫繼發(fā)感染或者囊腫比較大，導(dǎo)致外陰墜脹感或引起性生活不適時，可以手術(shù)治療。由于前庭大腺是個有分泌功能的腺體，性生活時，其分泌的黏液可以起潤滑陰道的作用，摘除后可能會影響性生活時陰道的潤滑度?，F(xiàn)多以造口引流術(shù)取代以前的囊腫剝出術(shù)。

不可隨意清洗陰道

注意：平時清洗外陰只需用清水，須接觸外陰的雙手及用品須清潔衛(wèi)生，須保持外陰干爽、透氣，避免大便或其他污染。每天陰道內(nèi)清洗、上藥都是錯誤的，這樣反而會不利于正常陰道菌群生長，破壞陰道生態(tài)平衡。

若患者體內(nèi)雌激素降低或陰道酸堿度升高，如頻繁性交、陰道灌洗等，均可使陰道酸堿度升高，不利于乳酸桿菌生長。乳酸桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，其產(chǎn)生的過氧化氫及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌。此外，長期應(yīng)用抗生素抑制乳酸桿菌生長，或機(jī)體免疫力低下，均可使其他致病菌成為優(yōu)勢菌，引起炎癥。