陳秀華

(德陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000)

0 引言

老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，疾病具有隱匿性高、病程緩慢的特點(diǎn)[1]。老年癡呆患者的臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、記憶功能障礙、執(zhí)行功能障礙、人格及行為改變等，這對(duì)老年群體的生活質(zhì)量造成巨大威脅。對(duì)于老年癡呆的治療，常規(guī)的認(rèn)知訓(xùn)練及護(hù)理的效果不佳，因?yàn)槿绾翁岣呃夏臧V呆治療效果也成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題[2]。音樂(lè)療法作文當(dāng)前的新型治療方法，研究顯示將該方法應(yīng)用到老年癡呆的護(hù)理中，對(duì)提高臨床治療效果有積極作用[3]。為此，本次研究就具體探討了音樂(lè)療法在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年1月在本市2家養(yǎng)老院住院治療的43例老年癡呆患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)CT、MRI檢查確診，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均服用3個(gè)月以上穩(wěn)定劑量的精神藥物，排除合并心肝腎器官損傷及血液疾病的患者，患者家屬也均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組22例，男14例，女8例；年齡61～85歲，平均年齡（69.8±3.1）歲；住院時(shí)間5～30個(gè)月，平均住院時(shí)間（16.3±2.2）個(gè)月。對(duì)照組21例，其中男12例，女9例；年齡60～83歲，平均年齡（70.1±3.3）歲；住院時(shí)間6～28個(gè)月，平均住院時(shí)間（15.8±2.4）個(gè)月。在年齡、性別等一般資料上兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在護(hù)理期間繼續(xù)給予患者使用穩(wěn)定劑量的藥物，并且給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)用藥及護(hù)理基礎(chǔ)上，加用音樂(lè)療法治療。具體治療上，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇切當(dāng)?shù)囊魳?lè)療法，具體如下：（1）被動(dòng)式音樂(lè)治療。主要是讓患者聆聽(tīng)實(shí)現(xiàn)錄制好的音樂(lè)或者現(xiàn)場(chǎng)演奏的音樂(lè)，讓患者以聆聽(tīng)音樂(lè)的方式，使得生理、心理、認(rèn)知及情緒方面得到改變，調(diào)節(jié)患者精神及神經(jīng)系統(tǒng)，以達(dá)到康復(fù)治療的目的[4]。護(hù)理人員還可根據(jù)治療需求患者樂(lè)曲愛(ài)好需求，為患者選擇一些合適的曲目，讓患者每天閉目聆聽(tīng)音樂(lè)，體味音樂(lè)。（2）主動(dòng)式音樂(lè)治療。讓患者參與到音樂(lè)生成過(guò)程以達(dá)到治療及康復(fù)目的，具體方法上可讓患者根據(jù)自己能力參與音樂(lè)活動(dòng)，如進(jìn)行歌唱或者進(jìn)行器樂(lè)演奏；學(xué)習(xí)用嗓音及樂(lè)器演奏；參與集體合唱；學(xué)習(xí)音樂(lè)課程、音樂(lè)表演及音樂(lè)戲劇等。（3）音樂(lè)電療及音樂(lè)電針療法。音樂(lè)電療主要通過(guò)音樂(lè)和與音樂(lè)同步產(chǎn)生的不規(guī)則電流治療疾病，電流頻率控制在20-20000Hz之間，通過(guò)音樂(lè)及音樂(lè)調(diào)制下電流刺激作用，刺激大腦中樞功能部位，激發(fā)潛能、促進(jìn)癱瘓肢體局部恢復(fù)，降低血壓及改善睡眠[5]。音樂(lè)電針療法主要是在針刺穴位過(guò)程配合音樂(lè)信號(hào)刺激，在穴位刺激基礎(chǔ)上配合好音樂(lè)生理及心理功能，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，改善癥狀。（4）音樂(lè)體感振動(dòng)療法。主要應(yīng)用體感音響技術(shù)，改善患者失眠、抑郁、貪食、厭學(xué)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，在治療前、治療1個(gè)月、治療3個(gè)月后應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀況評(píng)價(jià)量表（MMSE）及康耐爾癡呆抑郁量表（CSDD）評(píng)估患者認(rèn)知障礙及癡呆情況，MMSE總分為30分，得分越高表明患者認(rèn)知障礙越低。CSDD量表評(píng)分上，總分為9分，得分越高表明癡呆抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組MMSE、CSDD評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療1個(gè)月、3個(gè)月觀察組MMSE評(píng)分明顯高于治療前及對(duì)照組治療后，CSDD明顯低于治療前及對(duì)照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE、CSDD評(píng)分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后MMSE、CSDD評(píng)分情況比較（±s，分）

3 討論

隨著人口老齡化的加快，當(dāng)前老年癡呆病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。老年癡呆疾病認(rèn)知、記憶及語(yǔ)言障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，進(jìn)而降低老年患者的生活質(zhì)量[6,7]。因此提高疾病治療效果也成為當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。

在老年癡呆的治療上，臨床中常常采用藥物治療配合護(hù)理干預(yù)的方法，但是實(shí)際情況顯示并不能獲得良好的治療效果。隨著老年癡呆病臨床治療與研究的不斷深入，研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用音樂(lè)療法治療老年癡呆的效果顯著[8-10]。應(yīng)用音樂(lè)療法治療老年癡呆可發(fā)揮以下幾方面的作用：（1）可給予患者心靈上的慰藉，可緩解患者的不良情緒，讓患者重塑自我，使得患者客觀認(rèn)識(shí)自己存在的意義；（2）音樂(lè)可透過(guò)人的感覺(jué)神經(jīng)，刺激大腦皮質(zhì)情緒中樞，起到活化自主神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟器官的功能；（3）音樂(lè)具有長(zhǎng)期記憶中易與各種回憶連接的特點(diǎn)，借助音樂(lè)的這一特點(diǎn)進(jìn)行老年癡呆并的治療，可以起到刺激及改善長(zhǎng)時(shí)記憶的效果，進(jìn)而改善老年癡呆患者的記憶力；（4）音樂(lè)還可以有效的調(diào)節(jié)患者的性激素水平，這樣可改善和緩解臨床癥狀，進(jìn)而有效緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)而提高患者的生活及生命質(zhì)量；（5）音樂(lè)治療還可以顯著改善患者的失眠質(zhì)量，減少老年癡呆患者夜間覺(jué)醒次數(shù)，延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，繼而改善患者日間功能障礙。本次研究結(jié)果中，觀察組患者治療后MMSE、CCSD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，這一結(jié)果也證實(shí)了應(yīng)用音樂(lè)療法治療老年癡呆得改善患者認(rèn)知及抑郁情況上效果顯著。

綜上所述，采用音樂(lè)療法治療老年癡呆癥可以顯著改善患者的認(rèn)知功能，緩解癡呆癥狀及抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。