歐愛華 王會

種植牙為牙齒缺失的主要治療方法，種植物與本體牙區(qū)有高度生物相容性，具有牙體穩(wěn)固、美觀效果好等優(yōu)勢，深受歡迎。然而種植牙后需要修復治療，在此過程中需要配合針對性的護理措施，否則不但會影響種植牙效果，更可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥[1]。以往在圍手術(shù)期僅予以種植牙患者常規(guī)護理，但是護理效果并不理想，種植成功率低，并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。本次研究以我院種植牙患者為例，分析PDCA循環(huán)護理在種植牙患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值，以期為種植牙患者的臨床護理提供科學指導[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1—12月入住我院行種植牙治療的114例患者作為研究對象，按照入院先后順序，將其分為參照組、研究組，每組各57例。參照組：男31例，女26例；平均年齡為（37.05±2.83）歲，有61顆失牙，上頜牙31顆，下頜牙30顆。研究組：男32例，女25例，平均年齡為（37.13±2.79）歲，有63顆失牙，上頜牙34顆，下頜牙29顆。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本本研究符合醫(yī)學倫理。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以參照組患者常規(guī)護理。（1）術(shù)前予以患者心理疏導，平穩(wěn)患者情緒，保證手術(shù)順利進行。（2）術(shù)前叮囑患者家屬做好手術(shù)準備，予以患者營養(yǎng)支持、飲食管理，保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)；協(xié)助患者完成術(shù)前檢查。（3）術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征并配合完成手術(shù)。（4）嚴格遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)囑完成相應(yīng)治療及護理。（5）叮囑患者按時反院復查。

1.2.2 研究組 予以研究組患者PDCA循環(huán)護理。（1）計劃：全面了解患者的一般資料、病情狀況、心理及人格特征，為每位患者制定針對性的護理計劃，確定護理任務(wù)及目標。（2）執(zhí)行：根據(jù)護理任務(wù)及目標，做好護理準備工作，制定種植牙的護理流程，嚴格按照護理流程實施護理，為患者提供個性化護理服務(wù)。（3）檢查：檢查護理實施效果，明確哪些護理任務(wù)是否實現(xiàn)，明確護理中存在的問題，制定解決方案，完善護理措施，注重在每個環(huán)節(jié)提升護理質(zhì)量。（4）處理：對患者實施護理完成后，總結(jié)護理中的失敗教訓，總結(jié)種植牙失敗、產(chǎn)生后遺癥的原因，并告知醫(yī)生，將遺留下的問題交給下一個PDCA循環(huán)護理患者。

1.3 觀察指標

對比兩組患者植牙成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；植牙成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間種植牙成功率對比

研究組植牙成功率為95.24%（60/63），參照組植牙成功率為83.61%（51/61），研究組植牙成功率高于參照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間種植牙成功率對比（n，%）

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比

隨訪1年，研究組中有1例患者發(fā)生種植體松動脫落，并發(fā)癥發(fā)生率為1.75%（1/57），參照組中有7例患者發(fā)生種植體松動脫落、牙齦發(fā)炎等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.28%（7/57）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PDCA循環(huán)最早由美國戴明博士提出，是現(xiàn)階段企業(yè)管理中的常用管理模式，由計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個環(huán)節(jié)組成，應(yīng)用廣泛，且使用效果良好，是一種科學的工作管理程序[4-5]。近年來開始用于臨床護理當中，成功應(yīng)用案例越來越多。

人工種植牙步驟為首先人工牙根種植，于3～6個月后裝上烤瓷牙，最終達到良好的種植牙效果[6-7]。常規(guī)護理不能滿足患者的護理需要，本次研究中，參照組患者采用常規(guī)護理，植牙成功率為83.61%（51/61），并發(fā)癥發(fā)生率為12.28%（7/57），種植牙效果并不理想。

PDCA循環(huán)護理模式在PDCA循環(huán)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，此種護理模式相比于常規(guī)護理，更能針對每位患者的實際情況制定科學的護理方案，預(yù)防可能影響植牙效果、誘發(fā)并發(fā)癥的危險因素造成不良影響，進而提升護理質(zhì)量[8-9]。在護理過程中嚴格遵循計劃、執(zhí)行、檢查、處理程序，在護理前，為患者制定科學的個性化護理方案，嚴格按照護理計劃執(zhí)行護理計劃，在護理完成后總結(jié)成功與失敗教訓，為下一次的PDCA循環(huán)護理提供科學指導[10-11]。本次研究中研究組采用PDCA循環(huán)護理后，植牙成功率達到95.24%（60/63），并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.75%（1/57），效果理想。對此，陳秀珍[12]曾以108例患者為研究對象，對PDCA循環(huán)護理的應(yīng)用價值展開研究分析，研究數(shù)據(jù)顯示此種護理模式下，患者的植牙成功率為94.74%，高于對照組的81.97%。本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)論一致，進一步證實了本次研究的科學性。

綜上所述，在種植牙患者圍手術(shù)期予以PDCA循環(huán)護理，能夠有效提升患者的植牙成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，效果理想。