李俊 陳飛 余婷婷 賈曉燕 劉萍

研究顯示，近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者均進(jìn)行化療治療，化療主要是通過(guò)控制人體腫瘤細(xì)胞增殖從而治療淋巴腫瘤，在患者出院后，隨著化療時(shí)間延長(zhǎng)，患者心理適應(yīng)性易發(fā)生較大變化，使生活質(zhì)量受到影響[1]。因此，我院對(duì)化療間歇期隨訪路徑表對(duì)淋巴瘤患者院外生活質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例淋巴瘤患者，所有淋巴瘤患者的收取時(shí)間（2015年1月10日—2016年5月5日），采用電腦隨機(jī)法，將全部患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意；（2）伴有精神異常；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）100例患者均符合淋巴瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)肝腎功能受損以及消化系統(tǒng)受損患者。

觀察組中，女性患者20例、男性患者30例，患者年齡為30～60歲，平均年齡為（46.21±1.02）歲。對(duì)照組中，女性患者21例、男性患者29例，患者年齡為31～60歲，平均年齡為（47.15±1.12）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例均使用常規(guī)隨訪。進(jìn)行常規(guī)電話隨訪、每7天一次、隨訪人員為淋巴瘤患者住院期間的護(hù)理人員，隨訪內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)、自我保健以及不良反應(yīng)發(fā)生等。

觀察組50例均使用化療間歇期隨訪路徑表以及常規(guī)隨訪。

（1）根據(jù)化療間歇期隨訪路徑表實(shí)施電話隨訪，患者出院第3天：應(yīng)了解患者自身導(dǎo)管維護(hù)情況，使用電話或者短信通知患者維護(hù)時(shí)間，了解患者穿刺點(diǎn)是否伴有疼痛、滲出、紅腫情況，告知患者家屬以及患者注意導(dǎo)管置入長(zhǎng)度和外留長(zhǎng)度，保持患者導(dǎo)管通暢，若患者需要進(jìn)行沐浴，應(yīng)使用保鮮膜在患者置管周圍纏上6圈，上下緣均使用膠布進(jìn)行粘緊，在沐浴完畢后，檢查是否發(fā)生浸濕情況。

（2）患者出院第7天：應(yīng)了解患者是否發(fā)生嘔吐、頭暈等癥狀，對(duì)飲食情況進(jìn)行詢問(wèn)，若患者發(fā)生消化道反應(yīng)時(shí)，應(yīng)對(duì)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，若患者未發(fā)生消化道反應(yīng)，應(yīng)告知患者清淡飲食，緊張食用刺激性食物，在餐前可飲用溫水、稀釋胃酸。

（3）患者出院第11天：應(yīng)了解患者是否出現(xiàn)皮膚出血、黏膜、發(fā)熱等癥狀，若患者發(fā)生上述癥狀，應(yīng)對(duì)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，告知患者餐前餐后應(yīng)刷牙，注意保持會(huì)陰部和肛周清潔。

（4）患者出院第15天：告知患者應(yīng)多食用新鮮水果，保持日常規(guī)律作息，每日進(jìn)行散步、握拳等運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)需要避免公共場(chǎng)合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組淋巴瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

生存質(zhì)量評(píng)分包括生理機(jī)能、心理正常情緒、社會(huì)融入感以及獨(dú)立生理能力等4個(gè)方面、評(píng)分越高、代表患者生活質(zhì)量越好[2]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪前，觀察組生理機(jī)能、心理正常情緒、社會(huì)融入感以及獨(dú)立生理能力評(píng)分和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)隨訪后，觀察組患者生理機(jī)能（86.45±2.11）分、心理正常情緒（91.25±1.35）分、社會(huì)融入感（90.45±3.11）分以及獨(dú)立生理能力（89.55±2.11）分均高于對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

3 討論

研究顯示，近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為全身性疾病，多數(shù)患者均實(shí)施化療治療，但是化療療程較長(zhǎng)，在患者出院后，由于多種因素影響，導(dǎo)致化療效果受到影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的隨訪十分重要[3-8]。

表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組淋巴瘤患者的生理機(jī)能、心理正常情緒、社會(huì)融入感以及獨(dú)立生理能力（±s，分）

表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組淋巴瘤患者的生理機(jī)能、心理正常情緒、社會(huì)融入感以及獨(dú)立生理能力（±s，分）

生理機(jī)能 心理正常情緒 社會(huì)融入感 獨(dú)立生理能力隨訪前 隨訪后 隨訪前 隨訪后 隨訪前 隨訪后 隨訪前 隨訪后觀察組 50 61.21±1.55 86.45±2.11 65.35±1.17 91.25±1.35 71.21±1.13 90.45±3.11 66.45±2.11 89.55±2.11對(duì)照組 50 61.21±1.51 71.11±1.25 65.31±1.15 81.11±1.25 71.15±1.51 81.21±1.51 66.21±2.02 72.21±2.59 t值 - 0.000 0 44.229 0 0.172 4 38.971 2 0.225 0 18.898 7 0.581 0 36.702 7 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

常規(guī)隨訪受到護(hù)理人員、時(shí)間、空間等主觀因素影響，導(dǎo)致其效果不佳，無(wú)法較好解決患者化療間歇期存在的問(wèn)題。而通過(guò)對(duì)淋巴瘤患者實(shí)施化療間歇期隨訪路徑表后，取得顯著效果，根據(jù)患者出院后不同時(shí)期進(jìn)行不同隨訪階段，能顯著提升隨訪工作可操作性，能使護(hù)理人員工作思路清晰、更簡(jiǎn)便、具有層次性?；熼g歇期隨訪路徑表為提示性宣教方式，能使患者對(duì)間歇期可能發(fā)生的問(wèn)題充分了解，在發(fā)生問(wèn)題時(shí)，能根據(jù)路徑表中內(nèi)容進(jìn)行配合治療和正確應(yīng)對(duì)，路徑表主要使用重點(diǎn)防范、及時(shí)提醒等方式，能顯著提高患者遵醫(yī)行為[9-12]。

經(jīng)研究表明，經(jīng)過(guò)隨訪后，觀察組患者生理機(jī)能（86.45±2.11）分、心理正常情緒（91.25±1.35）分、社會(huì)融入感（90.45±3.11）分以及獨(dú)立生理能力（89.55±2.11）分高于對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)淋巴瘤患者實(shí)施化療間歇期隨訪路徑表，能顯著提高患者院外生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。