孫玲

腦血栓形成是腦梗死中最常見的一種類型，主要是指指腦動(dòng)脈主干或其皮層支因動(dòng)脈粥樣硬化及各類動(dòng)脈炎等病變，導(dǎo)致血管的管腔狹窄和閉塞，進(jìn)而誘發(fā)血栓，致使腦局部供血區(qū)域血流突然中斷，出現(xiàn)的一系列腦缺氧、缺血和軟化壞死現(xiàn)象的一種疾病[1]。目前，針對(duì)腦血栓形成超早期患者治療方案中，溶栓或抗凝治療方案的選擇，是醫(yī)學(xué)研究中爭(zhēng)議的焦點(diǎn)[2]。鑒于此，本文中，筆者特?fù)襁x2016年2月—2017年2月，于我院接受治療的腦血栓形成超早期患者72例作為研究對(duì)象，就腦血栓形成超早期溶栓與抗凝治療的應(yīng)用價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月于我院接受治療的腦血栓形成超早期患者72例作為研究對(duì)象。以治療方式的差異作為分組依據(jù)，將其劃分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)照組中，男、女患者分別為18例、18例，年齡為46～65歲，平均年齡（55.37±1.27）歲，發(fā)病至入院治療時(shí)間0.5～5.0 h，平均時(shí)間（2.74±0.14）h；觀察組中，男、女患者分別為19例、17例，年齡為45～64歲，平均年齡（55.35±1.28）歲，發(fā)病至入院治療時(shí)間0.5～4.5 h，平均時(shí)間（2.71±0.17）h。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0完成入選患者基本數(shù)據(jù)資料的對(duì)比，結(jié)果顯示，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用抗凝治療。即將含量為0.9%的氯化鈉注射液250 ml與1 g的胞二磷膽堿（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208）混勻，對(duì)患者行靜脈滴注，同時(shí)口服尼莫地平和阿司匹林等藥物[3-4]。

觀察組患者應(yīng)用溶栓治療，即將含量為0.9%的氯化鈉注射液100 ml同尿激酶30 wu（生產(chǎn)廠家：吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22023483）混勻，對(duì)患者行靜脈滴注，在連續(xù)用藥3 d后，將5 000 U的低分子肝素鈉（生產(chǎn)廠家：深圳市天道醫(yī)藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056845）對(duì)患者行腹壁皮下注射，1次/d，用藥7 d。7 d后，給藥方式參照對(duì)照組進(jìn)行[5-6]。兩組患者的治療時(shí)間均為20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分展開評(píng)估。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)判依據(jù)：基本痊愈：臨床體征基本消失，生活可實(shí)現(xiàn)自理；有效：臨床體征明顯改善，患肢肌力提升2級(jí)或以上；無效：臨床體征無明顯變化或加重；總有效率=（1-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7-8]。

神經(jīng)功能缺損評(píng)判依據(jù)：采用NIHSS量表進(jìn)行。共45分，通過對(duì)患者的意識(shí)、上下肢運(yùn)動(dòng)、面肌力、以及眼球和視野等項(xiàng)目進(jìn)行觀察和測(cè)評(píng)：輕型（＜15分），中型（16～30分），重型（31～45分）[9-10]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的NIHSS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 36 25.97±3.15 15.35±3.61觀察組 36 25.99±2.99 10.12±2.17 t值 - 1.097 12.284 P值 - 0.093 0.001

3 討論

當(dāng)前，在腦血栓形成超早期臨床治療過程中通常會(huì)采取溶栓治療的方式，即在發(fā)病3～6小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈或靜脈溶栓給藥干預(yù)，溶栓治療對(duì)于時(shí)間要求較為嚴(yán)格，并且在治療過程中會(huì)加大患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血及患有心源性栓塞患者腦出血的幾率[11]。尿激酶，它是從人體新鮮的尿液中提取、研制的，是由多個(gè)氨基酸所組成的糖蛋白。它可以成功的將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張劑，使缺血區(qū)的細(xì)小動(dòng)脈得到擴(kuò)張，以達(dá)到增加血壓、以及改善局部組織血流灌注的目的。同時(shí)，對(duì)于缺血區(qū)心血管的生成，改善血液循環(huán)、以及減少堵塞面積都具有積極的促進(jìn)作用。其次，在抑制患者血小板凝聚和提高患者紅細(xì)胞的變形能力、氧解離能力上均具有顯著的作用。低分子肝素鈉，是臨床治療過程中常用的抗凝類藥物，也可將其應(yīng)用于抑制患者體內(nèi)外血栓、動(dòng)脈血栓的形成，與普通的肝素類藥物相比，具有生物利用度高、半衰期長(zhǎng)、出血及血小板減少等并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，而將尿激酶同其有機(jī)結(jié)合，應(yīng)用于腦血栓患者的臨床治療中，可取得較好的臨床治療效果[12]。

本文中的試驗(yàn)研究結(jié)果充分闡明，觀察組在臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分指標(biāo)上，與對(duì)照組對(duì)比，均改善顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，相比較抗凝治療方案而言，針對(duì)腦血栓形成超早期患者，溶栓治療方案的所取得的效果更優(yōu)異，臨床應(yīng)用價(jià)值更為顯著。