馮偉

牙科畏懼癥主要指的是患者由于對(duì)疼痛的恐懼，再加上機(jī)體上的傷害，而產(chǎn)生的一種焦慮癥狀，屬于一種心理疾病。此類患者患病后會(huì)強(qiáng)烈拒絕治療，逃避醫(yī)生，其中以兒童患者為最。90%以上的兒童口腔疾病患者對(duì)于治療存在恐懼心理。牙科畏懼癥患兒常表現(xiàn)為大聲哭鬧、四肢亂動(dòng)、焦慮不安，進(jìn)而拒絕配合醫(yī)生的治療。針對(duì)此種現(xiàn)象，作者進(jìn)行了臨床研究，發(fā)現(xiàn)在牙科畏懼癥患兒口腔治療中應(yīng)用一氧化氮氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，對(duì)于舒緩患兒心理，提高治療效果，有非常積極的作用?；诖?，本文進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，具體內(nèi)容如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)院2016年1月—2017年2月收治的牙科畏懼癥患兒60例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男17例，女13例，年齡為4～12歲，平均年齡為（7.5±4.3）歲。對(duì)照組患兒中，男16例，女14例，年齡為5～11歲，平均年齡為（7.3±4.5）歲。對(duì)具有精神類疾病、藥物過敏史、嚴(yán)重腦部疾病、呼吸道感染、中耳疾病以及其他功能性疾病的患兒予以排除。兩組患兒在性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患兒采用常規(guī)心理疏導(dǎo)措施進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組的患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔助使用一氧化氮氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)進(jìn)行治療，具體的內(nèi)容如下：（1）與患兒的家屬進(jìn)行溝通，取得家長同意后，簽署同意書，方可進(jìn)行治療。（2）利用美國出產(chǎn)的一氧化氮氧氣混合輸出系統(tǒng)進(jìn)行輔助治療，使用前對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，保證使用正常，再打開氧氣瓶以及一氧化氮瓶的開關(guān)。（3）用通俗易懂的語言給患兒普及鼻罩的使用方法，并根據(jù)患兒的基本情況，為其挑選適合的鼻罩，以免在使用的過程中，出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象[3]。（4）患兒首先需要吸入體積分?jǐn)?shù)100%的氧氣，約吸入5 min，但要對(duì)氧氣的流量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，一氧化氮的吸入體積分?jǐn)?shù)為5%，可每分鐘增加一次，每次增加5%。（5）對(duì)患兒的口腔進(jìn)行實(shí)際操作，主要是根據(jù)患兒的實(shí)際反應(yīng)，對(duì)口腔內(nèi)一氧化氮的體積分?jǐn)?shù)進(jìn)行調(diào)整。（6）在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要用柔和的語氣對(duì)患兒進(jìn)行安慰，也可適當(dāng)做一些安撫性的動(dòng)作，讓患兒放開身心接受治療。（7）治療完成后的半小時(shí)內(nèi)，對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行觀察，如無異常反應(yīng)，表示完成治療，叮囑完注意事項(xiàng)后，方可離開[3-5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以CFSS-DS為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患兒治療前后的焦慮、恐懼、等情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果高于對(duì)照組，治療有效率高達(dá)90%，與對(duì)照組患兒比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患兒CFSS-DS評(píng)分比較

治療前，兩組患兒的心理評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的分?jǐn)?shù)顯著下降，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒CFSS-DS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患兒CFSS-DS評(píng)分比較（±s，分）

焦慮評(píng)分 恐懼評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=30） 46.3±10.2 21.3±11.5 66.1±8.9 31.2±10.4對(duì)照組（n=30） 43.2±9.8 39.2±9.2 65.3±8.6 55.3±9.3 t值 1.200 4 6.657 2 0.354 0 9.461 3 P值 0.234 9 0.000 0 0.724 6 0.000 0組別

3 討論

兒童是一類較為特殊的患病人群，其年齡較小，心理以及生理發(fā)育還不成熟，認(rèn)知較低，對(duì)于疾病的耐受性較差。再加上牙科疾病會(huì)給患兒帶來較大的疼痛，有些成年人尚且承受不住，兒童患者更是會(huì)有較大的心理情緒，因此90%以上的兒童會(huì)患有牙科畏懼癥，拒絕配合醫(yī)生的治療，導(dǎo)致病情發(fā)展，增加了治療困難。由此來看，應(yīng)用相關(guān)的措施，對(duì)患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)其行為進(jìn)行規(guī)范，是順利進(jìn)行口腔治療的前提。我國治療牙科畏懼癥患兒最為常用的方式就是，心理疏導(dǎo)、鎮(zhèn)定技術(shù)、麻醉技術(shù)等幾種方式。而歐美一些發(fā)達(dá)的國家，開始應(yīng)用一氧化氮/氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)對(duì)牙科畏懼癥患兒進(jìn)行治療，可利用一氧化氮對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行改善，是一種通透性較好的鎮(zhèn)痛方式，無副作用，治療的安全性較高。隨著一氧化氮氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)的發(fā)展逐漸成熟，我國也開始引進(jìn)，進(jìn)行治療[6-8]。

基于此，本文進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，評(píng)價(jià)一氧化氮氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)輔助牙科畏懼癥患兒口腔治療的療效。在使用一氧化氮氧氣吸入鎮(zhèn)靜技的過程中，首先需保證機(jī)器是否正常使用，其次根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)節(jié)好一氧化氮以及氧氣的體積，保證患兒順利完成治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果高于對(duì)照組，通過CFSS-DS評(píng)分可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療后分值明顯下降，心理情況優(yōu)于對(duì)照組，且患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見，在牙科畏懼癥患兒口腔治療中應(yīng)用一氧化氮氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，可顯著提高治療效果，舒緩患兒的負(fù)面情緒，且安全性較高，可促進(jìn)患兒的痊愈，值得在臨床治療中進(jìn)出推廣[9]。