朱怡恬 陳穎 項(xiàng)蘭蘭 汪曉曼 孫慧謹(jǐn)

微量元素的缺乏與一些疾病的發(fā)生密切相關(guān)[1-3]，多年的普查結(jié)果顯示，不同地區(qū)嬰幼兒微量元素的變化水平基本都在正常水平，但均存在一定比例的偏低率或偏高率[4-6]。近年來(lái)在嬰幼兒群體的健康普查中，多胞胎，尤其是雙胞胎嬰幼兒人數(shù)逐漸增加。據(jù)報(bào)道，多胞胎出生率的增加與人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展和高齡產(chǎn)婦的增加密切相關(guān)[7-8]。本研究對(duì)南京地區(qū)2016年1月—2017年6月742例雙胞胎嬰幼兒（研究組）血Zn、Fe、Ca等三種微量元素的變化與同期2 123例非多胞胎嬰幼兒（對(duì)照組）進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2017年6月至本院健康體檢的5個(gè)月～3歲的嬰幼兒2 865例作為研究對(duì)象。其中，雙胞胎嬰幼兒742例（雙胞胎組，T組），對(duì)照組嬰幼兒2 123例（對(duì)照組，C組），根據(jù)年齡不同，將研究組和對(duì)照組分別分為5組：5～6個(gè)月（m）、7～11個(gè)月（m）、12個(gè)月（m）～1歲（y）、1～2歲（y）、2～3歲（y）。

1.2 儀器與試劑

全血微量元素檢測(cè)儀器為BH5100原子吸收光譜儀，采用隨機(jī)配套的專(zhuān)用試劑。

1.3 方法

所有嬰幼兒其末梢血標(biāo)本均由專(zhuān)業(yè)人員按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行采集，采集后置于BH5100儀器配套的專(zhuān)用稀釋液中混勻，4℃保存待測(cè)。所有檢測(cè)操作程序均按儀器說(shuō)明進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

全血中鋅、鐵、鈣元素參考值見(jiàn)表1所示。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 全血中鋅、鐵、鈣元素參考值

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組嬰幼兒各年齡組其血Zn、Fe、Ca等微量元素水平的均值與正常參考值相比均在正常范圍之間，見(jiàn)表2所示。

研究組與對(duì)照組嬰幼兒各年齡組之間嬰幼兒微量元素水平變化的分析顯示：（1）Zn元素，研究組5～6 m嬰幼兒其水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2 y期間其水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）Fe元素，各年齡嬰幼兒其水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）Ca元素，7～11 m其水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組與對(duì)照組各年齡組均有一定比例嬰幼兒其微量元素水平低于或高于正常范圍，即存在偏低率和偏高率，兩組相比，存在以下顯著差異：（1）Zn元素，雙胞胎組1歲以前偏高率低于對(duì)照組，1～3 y偏高率高于對(duì)照組；（2）Fe元素，2～3 y偏高率高于對(duì)照組；（3）Ca元素，1～2歲偏低率低于對(duì)照組，2～3 y其偏低率高于對(duì)照組，見(jiàn)表3所示。

表2 研究組與對(duì)照組微量元素的變化（±s）

表2 研究組與對(duì)照組微量元素的變化（±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

例數(shù) Zn（μmol/L） Fe（mmol/L） Ca（mmol/L）T C T C T C T C 5～6 m 122 309 61.5±10.04＊ 64.5±14.7 7.49±0.49＊ 7.35±0.56 1.78±0.14 1.81±0.16 7 ～ 12 m 164 248 64.6±13.34 65.7±15.2 7.40±0.55＊ 7.31±0.49 1.83±0.16＊ 1.79±0.16 12 m ～ 1 y 234 726 69.9±14.06 70.9±15.2 7.64±0.55＊ 7.52±0.55 1.79±0.17 1.79±0.17 1 ～ 2 y 174 629 78.5±16.06＊ 75.8±16.5 7.72±0.75＊ 7.63±0.53 1.79±0.19 1.78±0.17 2～3 y 48 211 77.6±15.09 77.8±14.7 7.76±0.54＊ 7.65±0.43 1.77±0.17 1.80±0.19年齡

表3 研究組與對(duì)照組嬰幼兒微量元素偏低或偏高率的變化（%）

3 討論

本研究顯示，雙胞胎與對(duì)照組嬰幼兒各年齡組其血Zn、Fe、Ca等微量元素水平的均值與正常參考值相比均在正常范圍之間，但雙胞胎部分年齡組Zn和Ca元素水平高于非雙胞胎嬰幼兒，F(xiàn)e元素則各年齡組均高于非雙胞胎嬰幼兒。該結(jié)果表明，雙胞胎嬰幼兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中對(duì)Zn、Fe、Ca微量元素的需求高于非雙胞胎嬰幼兒的需求。

多項(xiàng)調(diào)查顯示，嬰幼兒在生長(zhǎng)發(fā)育期其微量元素水平存在一定比例的偏低率（或稱(chēng)偏低率）和偏高率。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組與非雙胞胎組一樣其微量元素存在偏低率和偏高率（除Ca元素沒(méi)有偏高率，其它元素均存在偏高率）。進(jìn)一步分析可見(jiàn)以下變化特點(diǎn)：（1）Zn元素，研究組1歲以下的偏高率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組1～3歲偏高率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）Fe元素，研究組2～3歲的偏高率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）Ca元素，研究組1～2歲偏低率低于對(duì)照組，2～3歲其偏低率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，雙胞胎嬰幼兒其微量元素的偏低率和偏高率與非雙胞胎相比也存在顯著差異。

一般認(rèn)為，微量元素參與體內(nèi)大多數(shù)的代謝過(guò)程，它們的缺乏或過(guò)量積累都會(huì)影響人體的健康，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，則會(huì)顯著影響其生長(zhǎng)和發(fā)育，以及機(jī)體的免疫功能及智力水平[9-10]。從生殖生理學(xué)的角度出發(fā)，雙胞胎或多胞胎與單胞胎在生長(zhǎng)發(fā)育方面可能存在差異[11-12]，其喂養(yǎng)和護(hù)理已受到臨床的重視。在微量元素方面的普查結(jié)果證實(shí)雙胞胎與單胞胎之間存在顯著差異性，認(rèn)為其微量元素水平的變化特點(diǎn)可能主要與雙胞胎嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。雙胞胎嬰幼兒微量元素存在偏低率與偏高率的現(xiàn)象，表明目前有關(guān)微量元素的補(bǔ)充措施還不夠科學(xué)，顯然，科學(xué)的喂養(yǎng)與微量元素補(bǔ)充措施應(yīng)該建立在微量元素定期普查的基礎(chǔ)上實(shí)施。

綜上所述，雙胞胎嬰幼兒其血Zn、Fe、銅等微量元素均值均在正常參考值，但其正常值以及偏低率和偏高率的變化與非雙胞胎嬰幼兒相比均存在顯著差異，我們認(rèn)為，為了達(dá)到雙胞胎嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)，定期進(jìn)行微量元素普查是必須的。