王玉紅

榮成市中醫(yī)院兒科，山東威海 264300

小兒厭食癥對發(fā)生在1～6歲的兒童人群中，患者的臨床癥狀主要是長期性的食欲不振，是消化功能紊亂綜合征，屬于慢性疾病的一種，對患兒的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。大多數(shù)小兒在臨床上表現(xiàn)有嘔吐、厭食、胃腸不適、腹部腫脹、疼痛、便血等，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的發(fā)生原因比較多，部分患者是由于后天的喂養(yǎng)方式以及飲食不合理導(dǎo)致的[2]。西醫(yī)對于這種疾病的治療主要是藥物，但是由于患者的年齡比較小，藥物的副作用比較多，對小兒的身體發(fā)育會(huì)產(chǎn)生影響[3]。因此該次研究將2015年8月—2017年10月該院收治的小兒厭食癥患者選取60例進(jìn)行研究，主要分析中醫(yī)小兒推拿治療小兒厭食癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的小兒厭食癥患者選取60例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)分組的辦法將60例患者進(jìn)行分組，其中包括對照組（n=30例）、實(shí)驗(yàn)組（n=30例），對照組患者中有18例男性，12例女性，年齡在1～7歲之間，平均年齡（4.3±1.6）歲，病程 5～16 個(gè)月，平均（11.3±2.7）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者中有16例男性，14例女性，年齡在2～8 歲之間，平均年齡（4.1±1.2）歲，病程在 6～19 個(gè)月，平均（12.1±2.9）個(gè)月；對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

將常規(guī)藥物治療的辦法給予對照組患者，其中采用多酶片（H51020247）進(jìn)行口服治療，每次劑量不能超過2片，并且同時(shí)將的復(fù)合維生素片（H44021164）進(jìn)行服用治療，1片/次，3次/d，連續(xù)治療10 d。

實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)小兒推拿進(jìn)行治療。根據(jù)小兒厭食癥的性質(zhì)，實(shí)施合理的推拿手法。例如對于脾胃熾熱的患兒，應(yīng)該對清天河水穴位進(jìn)行推拿百次，在補(bǔ)腎水穴位推拿，次數(shù)為700次，四橫紋穴位推拿100次，清板門穴位推拿500次，總筋的部位揉200次。清肺金穴位推拿500次。逆運(yùn)內(nèi)八卦200次，在小天心部位揉300次，二人上馬部位揉300次。推退下六腑500次。如果患兒屬于傷食類，在清天河水穴位推拿百次，推拿100次四橫紋穴位，推拿500次清板門穴位，推拿500次清肺金穴位，200次內(nèi)八卦逆運(yùn)，小天心部位揉300次，揉二人馬上部位300次，小橫紋揉500次，合谷處揉100次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果進(jìn)行觀察分析，并且評(píng)價(jià)其治療效果。經(jīng)過治療后，患者的食欲恢復(fù)正常，而且飲食劑量也恢復(fù)正常表示痊愈；治療后，患者的食欲有明顯的改善，而且飲食劑量也有所提高表示顯效；患者的食欲和劑量都有所改善，但是還需要進(jìn)一步治療表示有效，無效，表示治療后患者的食欲以及飲食劑量沒有任何變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者治療效果進(jìn)行分析，經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.3%，對照組患者的治療總有效率為76.6%，實(shí)驗(yàn)組明顯的比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

社會(huì)發(fā)展速度不斷的加快，人們的生活水平也在不斷的提高，大多數(shù)家長對孩子都比較溺愛，導(dǎo)致了孩子飲食不規(guī)律，容易發(fā)生厭食癥。小兒厭食癥是一種癥狀，并不是一種獨(dú)立的疾病。臨床上將小兒厭食癥稱為消化功能紊亂，在比較常見于小兒時(shí)期，患者的臨床癥狀明顯的反應(yīng)了消化道功能性或者是器質(zhì)性的疾病，而且這種現(xiàn)象在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者是精神障礙以及感染性疾病中比較多見[4]。因此對患兒在治療的同時(shí)應(yīng)該詢問患兒的病史，并且對其病情嚴(yán)密的監(jiān)測，實(shí)施合理的治療。兒科在日常的就診中，比較常見的主訴就是厭食，有的家長過分的要求小兒進(jìn)食，導(dǎo)致其出現(xiàn)了偏食或者是食量變化較大的現(xiàn)象，家長就會(huì)認(rèn)為是厭食，因此在治療的過程中應(yīng)該對患兒的檢查結(jié)果和病史等相互結(jié)合，排除消化道疾病以及全身性疾病對消化道的影響。為了有效的對小兒厭食癥的癥狀進(jìn)行解決，降低厭食癥對患兒的身體健康的影響，根據(jù)實(shí)際情況尋找和總結(jié)合理的治療方案[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒厭食癥屬于“納呆”的范疇，這種情況的形成是由于脾胃功能出現(xiàn)了異常而導(dǎo)致的[6]。人體中脾的主要作用是主運(yùn)化水濕，胃則是收納，由于小兒的體質(zhì)比較弱，臟腑沒有發(fā)育完全，而且加上家長的喂養(yǎng)方式不正確，使患兒容易出現(xiàn)脾胃積食的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致了脾胃功能的異常。因此該次研究對患兒采取中醫(yī)推拿的辦法實(shí)施治療，對患兒的臨床癥狀以及發(fā)病因素、疾病的類型等相互結(jié)合，分析疾病的主要機(jī)理，制定合理有效的治療措施。推拿手法的實(shí)施，主要借助穴位，在各個(gè)經(jīng)絡(luò)中延長，根據(jù)厭食癥的不同類型，選取合理的推拿穴位，然后適當(dāng)?shù)娜嗄髮?yīng)的穴位，將體內(nèi)的蛋白酶以及胃液激活，使得血清淀粉和尿淀粉酶的活性不斷的提高，有助于促進(jìn)腸道功能的吸收[7]。對患兒的脾胃進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此來調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽，使得小兒脾胃功能盡早的恢復(fù)健康。而且從營養(yǎng)學(xué)方面分析，小兒厭食癥發(fā)生的同時(shí)患兒的消化腺分泌狀態(tài)比較弱，因此需要對患兒的足三里以及四橫紋等穴位進(jìn)行揉捏，其具有健脾的作用。微量元素的攝入也會(huì)影響小兒厭食癥的發(fā)生，因此在推拿的過程中，注意對患兒補(bǔ)充鋅元素，有助于疾病的治療[8]。該次研究結(jié)果也顯示，采用中醫(yī)推拿辦法治療的實(shí)驗(yàn)組患者，經(jīng)過治療后總有效率為93.3%，而采用常規(guī)西藥治療的對照組患者，治療總有效率為76.6%，實(shí)驗(yàn)組明顯的比對照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于小兒厭食癥的患者采用中醫(yī)小兒推拿法實(shí)施治療，效果明顯的比常規(guī)藥物治療的效果好，而且大大的改善了小兒的體質(zhì)，操作比較簡單，安全性很高，使得西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)也大大的減少，促進(jìn)了患兒的盡早康復(fù)，家長的接受度也比較高，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。