燕斌山東省臨沂市平邑縣人民醫(yī)院骨科，山東臨沂 273300

在臨床治療中，下肢骨折為一種常見(jiàn)的疾病，主要原因?yàn)楦吣芰繐p傷，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活[1]。為研究分析髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的臨床效果，選取該院2015年4月—2017年4月收治的200例下肢骨折患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的200例下肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各100例，均充分知情同意，排除精神障礙及免疫功能底下的患者，均閉合性骨折。對(duì)照組中，年齡范圍為 15～86 歲，平均年齡為（43.21±3.43）歲，42例患者為女性，男性患者為58例，38例患者為交通事故傷，27例患者為高處墜落傷，16例患者為重物壓傷，19例患者為跌傷。實(shí)驗(yàn)中，年齡范圍為16～87 歲，平均年齡為（42.32±3.98）歲，43 例患者為女性，男性患者為57例，39例患者為交通事故傷，26例患者為高處墜落傷，17例患者為重物壓傷，18例患者為跌傷。

1.2 方法

進(jìn)行手術(shù)前，兩組患者均進(jìn)行石膏外固定及急診清創(chuàng)等治療，拍攝X線片，進(jìn)行初步測(cè)量患者的骨折肢體長(zhǎng)度[2]。對(duì)照組進(jìn)行髓外固定，實(shí)驗(yàn)組固定方式為髓內(nèi)固定，取側(cè)臥位，患肢在上，硬膜外麻醉，進(jìn)行骨折復(fù)位后，可應(yīng)用復(fù)位器進(jìn)行臨時(shí)固定，開(kāi)口，小切口切開(kāi)骨折斷端復(fù)位，進(jìn)行順行擴(kuò)髓操作，根據(jù)患者實(shí)際骨折情況，安裝主釘位置并裝入，旋動(dòng)螺旋加壓手柄，插入固定桿，常規(guī)關(guān)閉切口[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率、生活質(zhì)量、平均愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者軀體功能評(píng)分分別為（76.32±12.18）分與（65.52±11.93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（60.30±9.20）分顯著低于實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 總分實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值77.42±15.12 63.22±12.93 4.124 76.32±12.18 65.52±11.93 4.235 79.54±14.12 70.24±13.22 3.262 73.23±11.43 60.26±10.42 5.347 76.88±10.90 60.30±9.20 4.581＜0.05

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組平均愈合時(shí)間為（20.12±1.88）周，實(shí)驗(yàn)組平均愈合時(shí)間為（23.88±1.32）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.0%顯著高于對(duì)照組功能恢復(fù)優(yōu)良率為84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.0%與 24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)比較

3 討論

下肢骨折為臨床上常見(jiàn)的骨折類型，由于解剖結(jié)構(gòu)較為特別，主要原因?yàn)楦吣芰繐p傷，為發(fā)生骨折概率最高的部位[4]。

下肢軟組織較少，血供情況并不理想，發(fā)生骨折后，病情較為復(fù)雜，預(yù)后效果并不理想，治療相對(duì)較難。臨床治療中，傳統(tǒng)的下肢骨折治療原則為單純機(jī)械穩(wěn)定，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療理念的跟新，目前主要治療方法為生物學(xué)固定[5]。髓外固定釘板固定易對(duì)患者骨膜造成損傷，恢復(fù)速度較慢，安全性較低，易發(fā)生并發(fā)癥，影響預(yù)后效果，降低患者生活質(zhì)量，影響整體療效。相關(guān)研究表明，髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折可顯著提高抗彎曲能力，使骨折端均勻承受壓力，固定效果良好，盡早進(jìn)行相關(guān)的肢體功能訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)相關(guān)關(guān)節(jié)功能，安全性較高[6]，避免產(chǎn)生剪等有害應(yīng)力發(fā)生，保證治療效果。在該次研究中，經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的治療后，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（60.30±9.20）分顯著低于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組平均愈合時(shí)間為（20.12±1.88）周，實(shí)驗(yàn)組平均愈合時(shí)間為（23.88±1.32）周，實(shí)驗(yàn)組功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.0%顯著高于對(duì)照組功能恢復(fù)優(yōu)良率為84.0%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.0%與24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，下肢骨折中應(yīng)用髓內(nèi)固定系統(tǒng)固定效果顯著，保證關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

綜上所述，髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的臨床效果較為理想，安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率低，可盡快幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，縮短愈合時(shí)間，具有臨床推廣的意義。