尚曉娜

吉林省人民醫(yī)院康復(fù)科，吉林長(zhǎng)春 130021

腦血管意外為老年人三大死因之一又稱腦中風(fēng)、腦卒中。起病急病殘及病死率高因此搶救方法很關(guān)鍵[1-2]。中風(fēng)可分為腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發(fā)生在情緒激動(dòng)、過量飲酒、過度勞累后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂[3-4]。腦血管意外是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，患者患病后一般伴有程度不同的肢體功能障礙，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓(DVT)[5-6]。深靜脈血栓脫落后可以堵塞血管，嚴(yán)重者發(fā)生肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡。2016年4月—2017年10月該文觀察了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防腦血管意外患者DVT中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的116例老年腦血管意外患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組，每組58例。其中，對(duì)照組男性患者32例，女性患者26例，年齡60～84 歲，平均年齡（69.6±6.9）歲，腦梗死 33 例，腦出血25例?？祻?fù)組男性患者33例，女性患者25例，年齡 60～83 歲，平均年齡（69.4±6.6）歲，腦梗死 35 例，腦出血23例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，康復(fù)組患者在病情穩(wěn)定后的24 h內(nèi)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：①健康宣教。向患者及家屬講解DVT的發(fā)生原因以及可能造成的后果，提高其認(rèn)知度，引起足夠的重視，從而可以積極的配合治療和護(hù)理，減少DVT的發(fā)生[7-8]。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者食用低鹽、低膽固醇以及富含纖維素的食物；多飲水，稀釋血液；多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢，避免由于排便困難導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，從而使得下肢靜脈回流受阻，增加DVT發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。③早期功能鍛煉。在發(fā)病早期，指導(dǎo)患者進(jìn)行各種被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，促使靜脈血流加快，防止DVT的形成。

1.3 觀察指標(biāo)

①DVT發(fā)生率。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后第7、14天的DVT發(fā)生率。②護(hù)理滿意度。在患者出院前1 d采用該院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次的全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后7、14 d的DVT發(fā)生率比較

康復(fù)組患者治療7、14 d的DVT發(fā)生率分別為3.45%、6.90%，均明顯低于對(duì)照組的15.52%、22.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后7、14 d的DVT發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

康復(fù)組患者滿意度為98.28%；對(duì)照組患者滿意度為79.31%（46/58）；康復(fù)組患者的護(hù)理滿意度率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病該病一直在臨床上深受重視。19世紀(jì)著名醫(yī)學(xué)家 魏爾嘯（VIRCHOW）提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。左下肢血栓形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢，特別是原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成。有時(shí)下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。

下肢深靜脈血栓是臨床上致殘率較高的疾病，早期癥狀較為隱匿，無明顯的癥狀和體征經(jīng)常鍛煉雙下肢可促進(jìn)下肢肌肉的血液回流，減少血栓形成[11]。

靜脈血流流速緩慢、靜脈壁損傷以及血液的高凝狀態(tài)是DVT發(fā)生的主要影響因素。腦血管意外后患者由于失去自主活動(dòng)的能力，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)顯著減少，靜脈流速緩慢，導(dǎo)致DVT的發(fā)生率較高[12]。早期康復(fù)護(hù)理是針對(duì)腦血管意外患者所實(shí)施的一種運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法，不僅給予患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，還進(jìn)行針對(duì)性的飲食指導(dǎo)和生活護(hù)理措施，在患者疾病穩(wěn)定后早期指導(dǎo)其實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，并密切觀察病情，以盡早發(fā)現(xiàn)DVT的發(fā)生，采取積極的治療措施。該次研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者治療7、14 d的DVT發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；康復(fù)組患者的護(hù)理滿意度率明顯高于對(duì)照組（98.28% vs 79.31%）。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以有效的降低老年腦血管意外患者DVT發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。