彭文博

許昌學院醫(yī)學院，河南許昌 461000

近年來，護理保健?？七M行深入改革，“1+2教學模式”是比較教學改革新趨勢。1年護理基礎理論課程教學+2年護理實訓課程教學為該模式的主要表現(xiàn)形式[1]。該模式有助于提升護生自我導向?qū)W習能力，該文則詳細探討護理保健?？平虒W改革對護生自我導向?qū)W習能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇14級112名例護理保健專科護士生作為此次研究對象，并將其分成對照組與觀察組，每組均56名。在對照組56名護生中，女性32名；男性24名。最大年齡22歲；最小年齡18歲；平均年齡（19.56±0.58）歲。在觀察組56名護生中，女性34名；男性22名。最大年齡21歲；最小年齡17歲；平均年齡（19.08±0.62）歲。對兩組護生的年齡、性別、文化基本狀況等基本資料進行比較，其基本信息差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護生教學模式開展教學活動，觀察組則采用1+2教學改革新模式開展教學行動。對照組的常規(guī)教學模式是護生進行2年高校本部基礎理論學習，同時學習?？普n程，還有1年開展臨床實踐課程學習。而觀察組則采用1+2教學模式教學，1年高校本部理論課教學，同時2年臨床學院?？茖W習，并對學生臨床實踐能力進行培養(yǎng)。護生在第二學年便進入到臨床學院專業(yè)實踐課程培訓學習中，并將自我導向?qū)W習能力培養(yǎng)計劃融入到教學過程中，促進學生自主學習意識、學習行為、學習評價、策略以及人際交往等相關技能得到明顯地提升。1+2教學改革模式詳細內(nèi)容如下。

1.2.1 促使學生自主學習 在進行護理保健?？平虒W改革的過程中要以自我導向?qū)W習能力教學改革的相關課程方案進行，對護生所學習的《護理導論》進行教學改革。在教學課堂要充分地應用思維導圖教學，促使護生能夠自主地學習。思維導圖具有明確、清洗的特點，有利于幫助護生清晰地梳理知識點，并完成相關指導工作。其次，開展護生學習筆記競賽活動，按照自身理解將教師所授內(nèi)容整理成筆記。輔導員可以定期地對護生的課堂自主學習筆記完成情況進行檢查與講評，在每個學期末對筆記優(yōu)秀的護生進行頒獎。同時，讓優(yōu)秀護生分享自身做筆記心得以及好的學習方法。通過這種借鑒與分享經(jīng)驗的方式促使護生自主學習意識提升。再次，開設名師講壇，邀請各個?？婆R床教師針對“心理健康、人文素質(zhì)、專業(yè)精神、快樂成長”等方面對學生進行專業(yè)發(fā)展教育，為學生講解一些思想、文化、熱點以及社會問題。通過這樣的方式也有助于學生加深學生對社會的認識，促使學生的綜合素質(zhì)得到有效提升。最后，教學重幫助學生明確正確的學習方式，幫助學生形成正確的學習動機與學習態(tài)度，促使其學習意識與能力提升。

1.2.2 緊密結合理論授課與操作實訓課程 《基礎護理學》《急救護理》等局勢護理教學的重要組成部分，其不僅僅強調(diào)理論課程的講解，還需要緊密地與操作實訓課程結合。以《護理技術服務和規(guī)范流程》作為標準，結合實際案例以及應用情境，拍攝氧氣吸入、無菌技術、緊急吸痰以及心肺復蘇等常見護理技術的規(guī)范操作視頻。在課程上可以適當?shù)爻鍪疽曨l，讓學生上課時候進行自主演練學習。為保障護生實訓操作能力的提升，為護生周六全天開放實訓室。為促使實訓室的工作井井有條地進行，學院可以成立護生實訓志愿團隊，其主要任務是管理器材，分組訓練，為提升護生主動自主學習能力和管理能力提供機會。

1.2.3 結合案例教學和思維導圖教學法 在護生保健?？平虒W改革中要對教學方式進行改革，充分發(fā)揮實際案例教學和思維導圖教學方式，將兩種方式相結合應用到課程教學過程中。教師規(guī)范化的教學過程可以設置為由案例導入新課程——理論強化環(huán)節(jié)——組織學生分析討論——綜合評判。通過這樣規(guī)范化的教學方式便于教師更好地組織備課，提升自身的授課能力。教學過程中，教師要以學生未中心，對課堂討論分析的問題進行強化，適時指導學生，活躍課堂氣氛，增加學生自主學習的興趣。借助歸納——理解——記憶——掌握著幾個方面幫助護生理順課程知識點，促使護生學習效果提升，最終提升學生自主學習能力，并在自主學習過程中形成自己一套學習方式。

表1 實施后兩組護生自我導向?qū)W習能力評分比較[（±s），分]

表1 實施后兩組護生自我導向?qū)W習能力評分比較[（±s），分]

組別 學習意識 學習策略 學習行為 學習評價 人際關系技能 總分對照組觀察組41.02±3.56 49.88±4.21 41.67±3.56 48.68±3.98 39.57±4.02 47.08±3.17 40.09±4.21 49.07±4.07 43.01±5.03 48.71±4.05 t值P值205.08±21.35 243.02±22.20 8.710 2 0.001 0

1.2.4 實施“三早”臨床見習機制 “三早”臨床見習機制主要包括早臨床、早建立和早鞏固這三個方面。①早實習：從第二個學年開始一星期安排一上午時間組織護生參加臨床科室見習實踐，對護生進行合理分組，并輪流地安排在內(nèi)科、外科、婦科以及兒科等科室，給予護生臨床實際病理觀察的機會，加強護生的實踐學習。②早建立：開展護生與導師一對一制度，兩者共同參與到患者管理過程中。嚴格地按照護理程度對患者進行整體護理，在護理過程中培養(yǎng)護生以患者為中心的工作態(tài)度，形成正確的護理理念。③早鞏固：每次護生進入臨床見習時，要求其掌握1～2個疾病的相關臨床癥狀、生命體征、搶救方式以及護理重點內(nèi)容，在實際見習中鞏固課程所學知識。同時指導護生自主撰寫當日護理反思日志，填寫臨床見習實踐手冊，督促學生自我評價，并形成自我評價習慣，在不斷地自我評價過程中提升自身的護理能力。

1.2.5 提升護生人際交往能力 人際交往能力是優(yōu)秀護理人員需要具備的能力，因此在教學過程中不能忽視護生人際交往能力的培養(yǎng)。學校定期地組織護生參加演講比賽、班級文明活動、社會義診、寢室評比以及各類社團活動，為護生創(chuàng)造一個與人多交流和相處的機會，豐富其學習生活同時增加護生的社會活動閱歷。在實習過程中，還可以實習小組為單位，每月開展“以護生為主體”的臨床護理查房和臨床健康教育課堂。并進行現(xiàn)場錄制視頻，促使護生的學習積極性體現(xiàn)哼，同時增進其相互間的合作，促使護生的溝通意識提高，提升護生良好的人際交往能力。

1.3 評價標準

采用自我導向?qū)W習等級評價定量表對護生自我導向?qū)W習能力進行評價。其評價內(nèi)容主要涉及護生學習意識、策略、行為、評價、人際關系技能5個維度，每個維度20分。應用Likert級計分法，對所有條目進行正向計分，總分60～300分之間，分數(shù)越高，其說明護生具有越高的自我導向?qū)W習能力。以班級為單位進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，每組護生56份，均有效返回，比較實施后兩組護生自我導向?qū)W習能力評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，（±s）表示計量資料，用 t進行檢驗，χ2進行計數(shù)資料檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施后兩組護生自我導向?qū)W習能力評分比較

實施后，觀察組自我導向?qū)W習能力評分明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

2.2 實施后兩組護生自我導向能力比較

實施后，觀察組各個方面的自我導向能力評分均高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 實施后兩組護生自我導向能力比較[（±s），分]

表2 實施后兩組護生自我導向能力比較[（±s），分]

組別 學習意識 學習策略 學習評價 人際關系技能 學習行為對照組觀察組t值P值11.41±1.08 18.02±0.68 30.215 8 0.000 3 12.10±0.95 17.65±1.12 30.225 7 0.001 6 10.06±0.35 18.69±1.36 27.021 0 0.002 1 10.57±1.57 17.05±0.03 30.880 9 0.002 0 13.25±1.02 18.66±0.58 32.602 2 0.000 1

3 討論

多種因素會影響學生的在自我導向?qū)W習能力，自學能力越強的學生，其掌握知識技能的能力也會越強，從而在學習過程中會減少對其他人的依賴，能夠通過獨立自主的學習能力學習知識[2]。但這種自我導向?qū)W習能力并不是天生形成的，其需要逐漸地在學習過程中不斷地培養(yǎng)與發(fā)展，尤其是提升學生自我學習意識，促使其學習積極性提高，這對于自我導向?qū)W習能力培培養(yǎng)重要的意義[3]。

而在護理保健專科改革教學中強調(diào)護生自我導向?qū)W習能力發(fā)展，以先進教學理念為指導，掌握教學改革的正確方向，應用正確的教學策略，促使護生自我導向?qū)W習能力提高[4]。改變傳統(tǒng)教學中教師滿堂灌的教學方式，在充分整合學校與醫(yī)院教學資源基礎上，為學生提供更多的臨床實踐學習機會，將提升護生自我導向?qū)W習能力融入到教學過程中[5]。通過加強理論知識教學結合實踐教學的方式，培養(yǎng)更多的實用型護理人才，其目標性與可行性均比較高[6]。同時，在教學改革過程中創(chuàng)新教學方式，注重開設第二教學課堂，為護生組織形式多樣的學習活動，充分地促使護生所學知識得到應用[7]。思維導圖聯(lián)合案例教學方式應用到護理教學過程中，在教學中增加實際案例，促使學生評判思維和綜合分析能力極大程度地提升[8]。并且，增加護生見習活動的開展，給予護生更多實踐機會[9]。

從該次研究結果來看，實施后，觀察組自我導向?qū)W習能力評分明顯高于對照組，觀察組各個方面的自我導向能力評分均高于對照組。由此可見，護理?？平虒W改革，應用新的教學模式，其有助于提升學生自我導向能力，促進學生理論知識與實踐知識增長。