劉佃霞

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273406

高齡產(chǎn)婦，指的是年齡＞35歲的產(chǎn)婦，或受孕時(shí)年齡＞34歲的產(chǎn)婦[1-2]；通常，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，且發(fā)生早產(chǎn)的可能性較大。臨床研究報(bào)道稱：高齡產(chǎn)婦未積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或孕期保健工作落實(shí)不到位，容易在妊娠及分娩期間引發(fā)一系列并發(fā)癥[3-4]。例如：妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期以及胎膜早破等；還容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如：低血糖、巨大兒以及新生兒窒息等；進(jìn)一步導(dǎo)致妊娠結(jié)局受到消極影響。因此，便有必要針對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及孕期保健等。該課題將該院在2016年1月—2017年12月收治的128例高齡產(chǎn)婦作為該次研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的128例高齡產(chǎn)婦，均知情同意納入該次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。以孕前保健是否實(shí)施作為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，觀察組64例，年齡分布在35～43 歲，年齡均值為（39.5±3.1）歲；孕周為 28～42 周，平均孕周為（36.9±1.1）周；初產(chǎn)婦 38例、經(jīng)產(chǎn)婦26例。對(duì)照組64例，年齡分布在36～43歲，年齡均值為（39.6±3.2）歲；孕周為 28～42 周，平均孕周為（36.7±1.3）周；初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦25例。在一般資料上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

該次對(duì)照組高齡產(chǎn)婦未實(shí)施孕期保健，即采取常規(guī)產(chǎn)前檢查，按照常規(guī)指導(dǎo)流程開(kāi)展各項(xiàng)產(chǎn)前檢查工作。觀察組高齡產(chǎn)婦實(shí)施孕期保健方案，具體方案內(nèi)容如下：①定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。在孕28周之前，每4周實(shí)行1次檢查，涉及血常規(guī)檢查、體質(zhì)量檢查、尿常規(guī)檢查、胎心檢查等；在孕28～36周以后，每2周實(shí)行1次檢查；基于孕36周后，每周進(jìn)行1次檢查，直至分娩停止。②孕期健康宣教。設(shè)置高齡產(chǎn)婦孕期保健教育專欄，使孕婦及家屬能夠在宣傳欄當(dāng)中了解到孕期保健相關(guān)知識(shí)；并向孕婦發(fā)放孕期保健手冊(cè)；孕婦來(lái)院檢查，需組織參與健康知識(shí)講座，提高孕婦的認(rèn)知水平；在知識(shí)講座過(guò)程中，為孕婦講解孕期會(huì)出現(xiàn)的生理改變和心理改變，以及胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程等，并普及妊娠及分娩期間可能發(fā)生的并發(fā)癥等，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防控制。此外，加強(qiáng)孕婦家屬的溝通交流，尤其是孕婦的丈夫，可陪同參與知識(shí)講座學(xué)習(xí)，讓孕婦在丈夫的陪同下，感受到安全感等，從而提高在宣教期間的配合度。③孕后期指導(dǎo)。指導(dǎo)孕婦如何有效配合醫(yī)生、護(hù)士相關(guān)工作的開(kāi)展，可以組織有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦分享經(jīng)驗(yàn)，從而使孕婦做好分娩前準(zhǔn)備工作；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)孕婦實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，確保孕婦的身心能夠得到有效方式，避免引發(fā)焦慮、抑郁等消極心理。此外，還需要鼓勵(lì)孕婦積極面對(duì)分娩，疏導(dǎo)孕婦的不良心理情緒，從而提高孕婦在分娩期間的配合度及依從性。

表1 兩組高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組孕婦妊娠及分娩期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)比較新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況；此外，對(duì)兩組孕婦妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行分析、比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料選用[n（%）]表示，2 組數(shù)據(jù)比較用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

在高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩期各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

在新生兒各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組妊娠結(jié)局情況對(duì)比

觀察組各項(xiàng)妊娠結(jié)局指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，并在產(chǎn)前檢查過(guò)程中側(cè)重孕期保健方案的實(shí)施。值得注意的是，如果未能實(shí)施有效的孕期保健方案，則會(huì)影響高齡產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，比如增大難產(chǎn)率、死胎率等，從而對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[5-6]。該次提到的孕期保健方案包括：定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、孕期健康宣教以及孕后期指導(dǎo)等，結(jié)果顯示實(shí)施孕期保健方案的觀察組，在各項(xiàng)妊娠及分娩期間并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯低于未實(shí)施孕期保健方案的對(duì)照組；同時(shí)，在各項(xiàng)新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組均明顯低于對(duì)照組；此外，觀察組各項(xiàng)妊娠結(jié)局指標(biāo)水平均明顯由于對(duì)照組。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

表3 兩組妊娠結(jié)局情況對(duì)比[n（%）]

綜上所述，孕期保健方案的實(shí)施，能夠降低高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩期間并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)降低新生兒相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局；因此，值得采納及應(yīng)用。