李德全費(fèi)縣費(fèi)城街道衛(wèi)生院，山東臨沂 273400

手足口病指腸道病毒感染所引發(fā)的傳染性疾病，并且引發(fā)手足口病的感染病毒數(shù)量龐大多達(dá)20余種，以腸道病毒71型（英文簡(jiǎn)稱(chēng)EV71）及薩科齊病毒A16型（英文簡(jiǎn)稱(chēng)CoxA16）為典型代表。有研究資料顯示，手足口病以5歲以下兒童為好發(fā)人群，其臨床表現(xiàn)主要包括手足口等位置出現(xiàn)小潰瘍或小皰疹、厭食及低熱[1-2]。鑒于此，該文重點(diǎn)分析2016—2017年納入的0～6歲兒童手足口病，探究其分布規(guī)律及提出具體的防治措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

0～6歲兒童手足口病疫情數(shù)據(jù)源自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的年度疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告資料，并且人口資料源自該地統(tǒng)計(jì)局且發(fā)病率以年均人口數(shù)量進(jìn)行計(jì)算。同時(shí)，病原學(xué)資料（即手足口病腸道病毒核酸檢測(cè)結(jié)果）源自本地疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)報(bào)告。

1.2 研究方法

病例診斷以流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及臨床癥狀為參照，結(jié)合衛(wèi)生部所頒布的《手足口病防治指南》進(jìn)行判斷[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2016—2017年該地手足口病642例，6歲以下兒童600例，占總體發(fā)病例數(shù)93.46%，并且2016年及2017年6歲以下兒童手足口病例數(shù)分別為314例及286例，發(fā)現(xiàn)約超過(guò)30%患兒為1～2歲兒童且男童發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女童。

2.2 病原學(xué)特征

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2016—2017年采集檢測(cè)6歲以下手足口病患兒咽拭子標(biāo)本536例開(kāi)展腸道病毒核酸檢測(cè)，其陽(yáng)性檢出242例且陽(yáng)性檢出率為45.15%，2016—2017年腸道病毒核酸檢出分別45例及197例。其中，EV71檢出113例、CoxA16檢出27例及其他腸道病毒檢出102例。見(jiàn)表1。

表1 2016—2017年該地6歲以下兒童手足口病病原學(xué)檢測(cè)情況

3 討論

作為兒科常見(jiàn)疾病之一，指腸道病毒感染所引發(fā)的傳染性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，以手足口等位置出現(xiàn)出現(xiàn)小潰瘍或小皰疹、厭食及低熱為典型臨床癥狀，并且大部分患兒7 d可自行痊愈，少部分患兒存在出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫及心肌炎等并發(fā)癥的可能性，甚至極個(gè)別患兒病情進(jìn)展迅速極易死亡。有研究資料顯示，手足口病致病病毒數(shù)量較為龐大多達(dá)20余種，以腸道病毒71型（英文簡(jiǎn)稱(chēng)EV71）及薩科齊病毒A16型（英文簡(jiǎn)稱(chēng)CoxA16）為典型代表，并且所有年齡組中1～2歲兒童發(fā)病率較高，與嬰幼兒自身免疫力水平低下間存在著密切聯(lián)系[5-6]。

同時(shí)，各年齡組中男童發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出女童，其原因多為男童熱愛(ài)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，促使男童感染手足口病或暴露手足口病的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出女童，并且調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)散居兒童（即父母出門(mén)在外由家中老人照顧日常生活的兒童）發(fā)病率較高，與散居兒童防病意識(shí)差、衛(wèi)生習(xí)慣不良間存在著密切聯(lián)系。因此在實(shí)際防治的過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員秉持具體問(wèn)題具體分析的工作原則，積極與兒童家屬溝通交流，向兒童家屬或看護(hù)人介紹手足口病相關(guān)知識(shí)，幫助患兒形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)患兒及其家屬疾病知識(shí)掌握程度，為散居兒童營(yíng)造良好的生活環(huán)境，以達(dá)到降低兒童手足口病發(fā)生率的目標(biāo)。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該地各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)均出現(xiàn)手足口病例報(bào)告且存在明顯地域差異性，即城市區(qū)域發(fā)病率明顯高于農(nóng)村區(qū)域，說(shuō)明手足口病發(fā)病率與人群就診意識(shí)、人員流動(dòng)頻繁性、城市區(qū)域人口密集及社會(huì)經(jīng)濟(jì)性因素間存在著密切聯(lián)系，并且手足口病呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病，以5～6月為發(fā)病高峰直至12月出現(xiàn)小高峰，與氣候環(huán)境變化及病原體構(gòu)成變化間存在著密切聯(lián)系。同時(shí)，結(jié)合2016—2017年該地手足口病標(biāo)本病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)6歲以下手足口病患兒以EV71為主要病原體，是造成死亡及重癥的主要原因。由此可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員重視手足口病病原體檢測(cè)環(huán)節(jié)，關(guān)注各個(gè)時(shí)期疾病類(lèi)型變化幅度予以相應(yīng)的預(yù)防措施。

綜上所述，0～6歲兒童手足口病人群性流行特征較為鮮明，客觀上要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)的防治措施重點(diǎn)監(jiān)控易患人群，增強(qiáng)手足口病患兒識(shí)別力度，針對(duì)重癥患兒予以及時(shí)救治。