趙 喜

（延安大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

急性膽囊炎是臨床上常見的一種急腹癥，主要是指膽囊管閉塞、細(xì)菌入侵及化學(xué)性刺激所引發(fā)的炎性反應(yīng)，以突發(fā)性腹部陣發(fā)性或絞痛、腹肌強(qiáng)直為主要臨床特征，近年來隨著人們生活質(zhì)量的提高使飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得急性膽囊炎的發(fā)生率逐年增長，有研究表明，在急性膽囊中約有80%左右的患者伴有結(jié)石[1].臨床實(shí)踐證實(shí)，手術(shù)切除是治療急性膽囊炎的有效手段，盡管療效確切，但作為一種創(chuàng)傷性操作，機(jī)械性刺激及機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)常會對手術(shù)造成不良影響，因此還應(yīng)配合有效地護(hù)理干預(yù)來保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2].本研究選取2016年6月至12月我院190例急性膽囊炎患者為研究對象，探討綜合性護(hù)理干預(yù)在急性膽囊炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至12月我院190例急性膽囊炎患者為研究對象，所有患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除腫瘤、凝血功能障礙、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、手術(shù)禁忌癥及精神認(rèn)知功能障礙者.其中男102例，女88例，年齡28-73歲，平均（48.73±3.56）歲，病程 0.8-9年，平均（4.22±1.25）年；結(jié)石性膽囊炎125例，非結(jié)石性膽囊炎65例，根據(jù)硬幣投擲法將受試者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組95例，兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比.

1.2 方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前檢查、核對手術(shù)信息、監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥等，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前采用親切溫和的語言與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，直到患者正確認(rèn)識疾病，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使患者以樂觀積極的心態(tài)配合完成手術(shù)[3].（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、肝功能、X線等檢查，期間向患者講解各項(xiàng)檢查的重要性及必要性，消除患者心中的疑慮.指導(dǎo)患者術(shù)前12h禁食，6h禁飲[4].（3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)師、護(hù)士等，消除患者的陌生感，并給予患者語言支持及鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5].（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)送患者回病房，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，創(chuàng)口側(cè)肋下放置軟墊，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，妥善固定引流管，嚴(yán)密觀察引流液的量及顏色、性質(zhì)，保持引流管通暢[6].（4）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，堅(jiān)持運(yùn)動，合理飲食，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，促進(jìn)早日康復(fù).

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間，并于患者出院時(shí)以我院自制的滿意度調(diào)查問卷從健康教育、有效溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、巡視頻次等方面評價(jià)護(hù)理滿意率，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包，建立Excel表格統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分比（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)效果比較

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著少于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表 1.

表1 兩組患者干預(yù)效果比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)效果比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 肛門排氣時(shí)間（d） 首次下床時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組 95 45.82±3.17 2.65±0.32 1.12±0.31 5.13±1.42對照組 95 66.73±4.28 3.46±0.53 2.78±0.64 7.25±1.38 T值 5.48 5.24 4.68 6.15 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

研究組護(hù)理滿意率為95.79%，對照組護(hù)理滿意率為82.11%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2.

表2 兩組護(hù)理滿意率比較（n，%）

3 討論

急性膽囊炎是膽道系統(tǒng)疾病的常見類型，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)黃疸、全身感染、休克等并發(fā)癥，具有起病急、病情危重的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[7].通過手術(shù)的方法盡快地解除的膽管閉塞及炎性癥狀是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但手術(shù)效果與患者的心理因素、配合度、手術(shù)并發(fā)癥等多方面有關(guān)，因此配合有效的護(hù)理干預(yù)也同等重要.綜合性護(hù)理干預(yù)是近年來新興的一種護(hù)理干預(yù)模式，其核心為“以人為本”，貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，主要通過術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等方面幫助患者樹立良好心態(tài)，積極配合各項(xiàng)手術(shù)及護(hù)理操作，促進(jìn)患者早日康復(fù).本研究結(jié)果表明，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著少于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組護(hù)理滿意率為 95.79%，對照組護(hù)理滿意率為82.11%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）.綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意率，在急性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值.