張有鳳

（包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭市 014000）

妊娠期糖尿病屬于產(chǎn)科中比較常見(jiàn)的病癥類型，是指孕婦在妊娠期首次出現(xiàn)的糖耐量異常癥狀，該類產(chǎn)婦在分娩時(shí)，若不能及時(shí)有效處置，可能對(duì)分娩質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥，甚至威脅母嬰的生命健康安全[1]。因此為了確保妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，需要給予產(chǎn)婦科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，本次研究將針對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2018年2月接收的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦共計(jì)90例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均45例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：產(chǎn)婦年齡21～43歲，平均年齡（26.7±0.2）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡23～41歲，平均年齡（27.2±0.4）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦常規(guī)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的分娩護(hù)理干預(yù)，即按照產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)接生方法對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)期的護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理模式。主要包括產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)分娩護(hù)理以及產(chǎn)后護(hù)理三個(gè)層面。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的血糖水平控制情況。比較兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，內(nèi)容包括產(chǎn)后出血量、VAS疼痛評(píng)分以及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的血糖控制效果比較

觀察組產(chǎn)婦在妊娠末期的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平等控制效果顯著好于對(duì)照組產(chǎn)婦，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的血糖控制效果比較

表1 兩組產(chǎn)婦的血糖控制效果比較

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）觀察組 45 4.37±1.22 6.29±1.37 5.62±1.47對(duì)照組 45 6.42±1.52 8.81±1.53 7.42±1.69 t 4.036 4.138 4.264 P 0.000 0.000 0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間以及VAS疼痛評(píng)分均顯著低于或少于對(duì)照組產(chǎn)婦，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量比較）

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量比較）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（mL） VAS疼痛評(píng)分（分） 總產(chǎn)程時(shí)間（h）觀察組 45 112.06±10.91 6.28±0.79 7.62±0.73對(duì)照組 45 173.47±16.32 8.77±1.51 11.26±1.43 t 3.156 4.208 5.014 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

3.1 產(chǎn)前護(hù)理

首先要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其講解妊娠期糖尿病以及防治方案，讓產(chǎn)婦了解自身的基本情況，從而排除恐懼、擔(dān)憂的心理，確保產(chǎn)婦能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意科學(xué)飲食，在確保營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充分前提下，控制好血糖水平。指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期當(dāng)中的產(chǎn)后衛(wèi)生、產(chǎn)后出血以及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，提升產(chǎn)婦的自我管理能力[2]。

3.2 產(chǎn)時(shí)分娩護(hù)理

產(chǎn)婦分娩過(guò)程當(dāng)中，助產(chǎn)士應(yīng)密切的觀察產(chǎn)婦生命體征的變化情況，積極做好產(chǎn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。詢問(wèn)產(chǎn)婦的需求，提高產(chǎn)婦的依從性。同時(shí)要監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血糖水平的變化情況，并進(jìn)行記錄，若有異常應(yīng)立即予以處理。在分娩時(shí)，護(hù)理人員需運(yùn)用積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，肯定產(chǎn)婦的努力，增強(qiáng)其分娩信心，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。

3.3 產(chǎn)后護(hù)理

分娩結(jié)束之后，向產(chǎn)婦及家屬等詳細(xì)的介紹產(chǎn)后可能發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥，并指導(dǎo)其正確的預(yù)防與干預(yù)措施。產(chǎn)婦處于恢復(fù)期時(shí)，應(yīng)告知其依據(jù)自身的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)血液的流動(dòng)，加快子宮的恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確按摩乳房的方式，以促進(jìn)其泌乳，鼓勵(lì)母嬰接觸和早吸吮，促進(jìn)母嬰健康[3]。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理能夠有效控制產(chǎn)婦的血糖水平并提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。