焦麗芳

（山西省澤州縣人民醫(yī)院,山西 晉城 048000）

乳腺是由皮膚，纖維組織，乳腺腺體及脂肪組成[1]。乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。

綜合護(hù)理是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)某種疾病或手術(shù)而制定的治療手段，以患者為中心，滿足患者的需求[2]。綜合護(hù)理是科學(xué)高效的護(hù)理模式，能提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，改善患者的臨床癥狀，從而達(dá)到有效的治療。

本次實(shí)驗(yàn)研究了綜合護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的臨床應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)如下:

1 實(shí)驗(yàn)與方法:

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選出我院60例乳腺癌患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組各30例。實(shí)驗(yàn)組男2例，女28例；年齡30～60歲，平均年齡45.5±2歲；體重50kg～70kg，平均體重62.8±3.5kg；受教育程度，小學(xué)10例，初中及以上15例，文盲5例。對(duì)照組男1例，女29例；年齡31歲～60歲，平均年齡45.3±2.1歲；體重51.5kg～70.3kg,平均體重62.9±3.3kg；受教育程度，小學(xué)9例，初中及以上16例，文盲5例。兩組患者的性別，年齡，體重，受教育程度均無明顯差異。（P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）兩組患者有較好對(duì)比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組30例患者進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者的焦慮，抑郁等不良情緒進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查。比較兩組患者的不良情緒評(píng)分和治療依從性。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，實(shí)驗(yàn)措施如下:

1.2.1 入院護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員迎接新病人時(shí)，備好床單元，妥善安置患者。帶領(lǐng)患者和家屬，完成患者的入院手續(xù)。向病人和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹醫(yī)護(hù)人員。主動(dòng)了解患者的個(gè)人情況，對(duì)病情診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的重要性及手術(shù)危險(xiǎn)性、術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防措施等與患者和家屬交待清楚，充分尊重患者的自主選擇權(quán)，在患者和家屬知情同意下，做手術(shù)治療。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員充分信賴，減少患者的盲目性和陌生感。

1.2.2 知識(shí)護(hù)理

辦理關(guān)于乳腺癌的知識(shí)宣教。讓患者對(duì)自身病情有所認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力和不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能積極參與治療，愉快地接受手術(shù)。

1.2.3 生活護(hù)理

為了避免生活中的不良習(xí)慣加重患者的病情，根據(jù)患者的自身情況，制定科學(xué)合理的飲食方案。指導(dǎo)患者多食用優(yōu)質(zhì)蛋白；多食蔬菜，水果；少食高脂肪和多油鹽食物。合理搭配營(yíng)養(yǎng)，保證患者的飲食健康。根據(jù)患者的情況，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 手術(shù)護(hù)理

術(shù)前給予患者心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者并告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)。維持患者良好的生理狀態(tài)，正視患者的情緒反應(yīng)，減少患者的焦慮。做好術(shù)前指導(dǎo)，如深呼吸，有效咳嗽等。術(shù)后準(zhǔn)備好麻醉床，妥善處理各種術(shù)后事宜，密切觀察患者的術(shù)后變化，做好記錄。

1.2.5 家庭護(hù)理

針對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要定期回訪。囑咐患者的注意事項(xiàng)，告誡患者要定期復(fù)診。與患者家屬溝通，營(yíng)造幸福快樂的家庭氛圍，確保患者的心情愉悅，避免患者產(chǎn)生消極心理和不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過一段時(shí)間后，比較兩組患者的不良情緒評(píng)分和治療依從性。

根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，焦慮自評(píng)量表評(píng)分（＞52分處于焦慮狀態(tài)）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（＞53分處于抑郁狀態(tài)）。通過焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)兩組患者的不良情緒進(jìn)行判斷。

治療依從性分為:完全依從，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑；一般依從，較少時(shí)不遵循醫(yī)囑，需要醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督；不依從，不遵循醫(yī)囑或抵制醫(yī)囑。

1.4 數(shù)據(jù)處理

表示，采用t檢驗(yàn)。（P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié) 果

比較兩組患者的不良情緒評(píng)分和治療依從性，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下:（P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表1 不良情緒評(píng)分

表2 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組患者的不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組患者。綜合護(hù)理干預(yù)減少了患者的不良情緒，提高了患者的治療依從性。

3 討 論

自20世紀(jì)70年代開始，全球乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)。我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率也不容樂觀。對(duì)于乳腺癌患者，綜合護(hù)理措施能使患者積極參與治療，提高患者的治療依從性，減少患者在治療時(shí)的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。綜合護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中有重要作用，值得在臨床上推廣使用。