趙衛(wèi)梅

（江蘇省揚州市寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 揚州 225800）

子宮腺肌癥(AM)是婦科常見病也是疑難病，是由于子宮肌層被內(nèi)膜腺體與間質(zhì)侵入導(dǎo)致的彌漫或局限性病變。患者多為30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦女，但近年患者逐漸年輕化[1-2]，治療主要是藥物干預(yù)和手術(shù)治療，但難以根治；本文對本院的部分AM患者采用曼月樂結(jié)合醋酸亮丙瑞林進行治療，效果顯著，以下是具體報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究在我院2011年8月～2017年11月期間收治的AM患者中挑選60例作為觀察對象，檢查排除了心肝腎功能不全及對曼月樂和醋酸亮丙瑞林藥物過敏者，研究所挑選的患者主要癥狀為月經(jīng)量增多、痛經(jīng)子宮增大等。利用隨機數(shù)字法分為兩組，觀察組30例，平均年齡(36.2±0.8)歲，其中有生育史者18例，對照組30例，平均年齡(35.8±.05)，其中有生育史者16例，平均病程(5.6±1.2)個月；兩組患者的性別、年齡和病程等其他資料對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：用藥醋酸亮丙瑞林，月經(jīng)第一天皮下注射，3.75㎎/次，1次/28d，連續(xù)注射3個周期。

觀察組：用藥醋酸亮丙瑞林，月經(jīng)第一天皮下注射，3.75㎎/次，1次/28d，連續(xù)注射3個周期。第三次注射時上曼月樂環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的臨床療效；月經(jīng)正常，痛經(jīng)等其余癥狀消失為顯效；月經(jīng)基本恢復(fù)正常，痛經(jīng)等其余癥狀明顯減輕為有效；月經(jīng)失調(diào)，其余癥狀未改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究中的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，所有計數(shù)資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差±表示，其組間比較采用配對t檢驗，檢驗水準(zhǔn)取P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀

兩組患者的臨床癥狀均有改善，表1為兩組患者的臨床療效比較，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。

表1 2組患者臨床癥狀改善及總有效率比較

2.2 其他

兩組患者治療結(jié)束后，對照組4例患者出現(xiàn)感染，月經(jīng)不調(diào)等不良反應(yīng)；觀察組1例患者出現(xiàn)感染，兩組差異P＜0.05。

3 討 論

子宮腺肌癥（AM）屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是由于子宮內(nèi)膜脫落的碎片在子宮肌層種子而導(dǎo)致的，會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，不孕，痛經(jīng)等癥狀；患者月經(jīng)量大引起貧血；痛經(jīng)異位內(nèi)膜在基層出血，子宮張力增大，平滑肌痙攣收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)，且疼痛每月逐漸加重，影響患者休息和工作，后期嚴(yán)重者在非月經(jīng)依然會出現(xiàn)疼痛，給患者的身心都造成極大傷害[3]。自愈的幾率很小。臨床在治療上多采用保守性手術(shù)方案，一定程度上能夠改善患者的癥狀，但是臨床復(fù)發(fā)率高，AM也成為臨床常見又根治困難的疾病之一。因此本院對部分患者采用曼月樂結(jié)合醋酸亮丙瑞林治療[4]，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展很多醫(yī)療文獻也研究記錄了醋酸亮丙瑞林和曼月樂對AM患者的療效，對此本院也進行了研究，醋酸亮丙瑞林可以使促性腺激素釋放激素，使患者體內(nèi)類固醇含量增高，適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等， 主要作用機制是對垂體分泌功能進行抑制，降低卵巢雌二醇和孕酮的釋放速度，對AM治療效果顯著。曼月樂的性狀是宮內(nèi)給藥系統(tǒng)，主要成分是左炔諾孕酮，在患者宮內(nèi)曼月樂可以緩慢持續(xù)的釋放，作用于內(nèi)膜腺體使其快速發(fā)生萎縮，緩解患者月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)等癥狀，可長期作用于體內(nèi)5年[5]。在臨床上曼月樂和醋酸亮丙瑞林均得到了較廣泛應(yīng)用，但是兩種藥物都存在一定的副作用，醋酸亮丙瑞林的不良反應(yīng)包括子宮內(nèi)膜異位癥患者、子宮肌瘤患者在雌激素降低的作用下易出現(xiàn)類似更年期綜合征樣的精神抑郁。曼月樂治療的不良反應(yīng)包括藥物局部作用使月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)和盆腔炎等。本院將兩種治療結(jié)合使用發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀改善顯著且療程縮短，患者不良反應(yīng)發(fā)生率也極大的降低。觀察組兩種藥物結(jié)合治療后各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對照組。

因此，綜上，本次研究得出結(jié)論為曼月樂結(jié)合醋酸亮丙瑞林治療AM效果顯著，且優(yōu)于單獨治療使用，值得在臨床推廣聯(lián)合應(yīng)用。