沈 薇，孟凡秀

(新疆伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000)

青春期功能性子宮出血指的是由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不成熟引發(fā)的異常子宮出血[1]。有統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，90%以上的青春期女性均存在子宮異常出血情況，若出血量過(guò)多或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則可能導(dǎo)致貧血癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[2]。臨床治療時(shí)應(yīng)以快速止血為目的，一般通過(guò)雌孕激素等藥物進(jìn)行治療。本次研究對(duì)比了雌激素、孕激素以及避孕藥的療效，取得了一定的成果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月～2017年2月共57例青春期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為A組、B組以及C組各19例。A組平均年齡（15.93±2.84）歲，平均病程（17.93±5.52）d；B組平均年齡（16.11±2.75）歲，平均病程（18.06±5.61）d；C組平均年齡（16.07±2.81）歲，平均病程（18.12±5.59）d。所有患者及其家屬均對(duì)研究情況知情，簽署知情同意書(shū)。三組基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A、B、C組分別通過(guò)雌激素、孕激素、避孕藥對(duì)患者進(jìn)行治療。A組給予結(jié)合雌激素片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090165，新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司）1.25～3.125mg/d，3次/d，止血成功后繼續(xù)服用3d逐漸減量，每隔3d減1片直至1片，2周后若患者血紅蛋白＞10g/L，則再給予安宮黃體酮4mg，服用1周。B組給予左炔諾孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10983129，北京紫竹藥業(yè)有限公司）1～2片/次，2次/d，止血成功后繼續(xù)服用3d，之后逐漸減至1片。C組給予去氧孕烯炔雌醇片（注冊(cè)證號(hào)：H20090423，N.V.Organon）1～2片/次，2次/d，止血成功后逐漸減至1片。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組和C組快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率均高于A組，P＜0.05。如下表1所示：

表1 三組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

青春期由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育尚不成熟，一旦受到外界刺激，可能導(dǎo)致功能失調(diào)，下丘腦無(wú)法對(duì)雌激素產(chǎn)生正常的反饋機(jī)制，導(dǎo)致月經(jīng)周期卵泡雌激素處于較低水平，無(wú)排卵，子宮內(nèi)膜在單一雌激素的刺激下呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢(shì)，引發(fā)陰道出血[3]。因此，臨床治療時(shí)，應(yīng)以補(bǔ)充外源性雌激素為基本原則，緩解子宮出血癥狀。

本次研究顯示，B組和C組快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率均高于A組，P＜0.05。雌激素能夠促進(jìn)內(nèi)膜同步增生修復(fù)，達(dá)到止血的目的。但大量雌激素會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，且無(wú)間質(zhì)支持，易出現(xiàn)潰破出血。同時(shí)由于雌激素血藥濃度存在波動(dòng)，止血效果較差[4]。左炔諾孕酮能夠使持續(xù)增長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑥亩蛊湮s，達(dá)到止血的效果，停用藥物后子宮內(nèi)膜完全脫落，對(duì)青春期功能性子宮出血具有良好的效果。去氧孕烯炔雌醇片中的炔雌醇能有效抑制雌激素的分泌，通過(guò)降低內(nèi)源性激素，達(dá)到使子宮內(nèi)膜萎縮的目的，不僅能對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)能達(dá)到迅速止血、調(diào)整經(jīng)量的效果。

綜上所述，孕激素和避孕藥治療青春期功能性子宮出血具有良好的臨床療效，優(yōu)于雌激素，值得推廣應(yīng)用。