馬艷春

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

老年性陰道炎是臨床常見(jiàn)病，好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，具有病程漫長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。主要與卵巢功能衰退、陰道壁萎縮、陰道PH值過(guò)高、雌激素水平降低等因素導(dǎo)致局部抵抗力降低，致病菌入侵，發(fā)生慢性炎性改變。患者主要表現(xiàn)陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱感、膿血性白帶等，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。本文就老年性陰道炎患者給予甲硝唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選用本院2016年10月～2017年10月收治的70例老年性陰道炎患者，隨機(jī)分為對(duì)比組、研究組各35例。研究組患者年齡為53～72歲，平均（64.5±4.6）歲；絕經(jīng)時(shí)間3～24年，平均（12.5±2.8）年。對(duì)比組患者年齡為52-73歲，平均（64.1±4.7）歲；絕經(jīng)時(shí)間2～24年，平均（12.2±2.6）年；兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組采用甲硝唑栓治療，甲硝唑栓（生產(chǎn)廠家:上海現(xiàn)代制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020395 規(guī)格：0.5g/粒）每晚睡前在陰道放置1粒，治療7d，禁止性生活2周

研究組聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療，甲硝唑栓治療7d后給予乳酸菌陰道膠囊（生產(chǎn)廠家:西安正浩生物制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980293 規(guī)格0.25g/粒 ）2粒每晚睡前放置于陰道深部，治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：白帶異常、陰道瘙癢等癥狀完全消失，婦科檢查無(wú)炎癥表現(xiàn)，鏡檢陰道上皮細(xì)胞白細(xì)胞極少；好轉(zhuǎn)：白帶異常、陰道瘙癢等癥狀明顯減輕，婦科檢查炎癥明顯減輕，鏡檢有少量陰道上皮細(xì)胞白細(xì)胞；無(wú)效：臨床癥狀、炎癥均無(wú)明顯改善；總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

治療前，研究組、對(duì)比組陰道PH值分別為（6.7±0.6）、（6.8±0.5），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4514，P＞0.05）；治療后，研究組、對(duì)比組陰道PH值分別為（4.0±0.5）、（5.8±0.6），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.6346，P＜0.05）；研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)比組，且3月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率、3月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較（n，%）

3 討 論

女性進(jìn)入老年期后，性腺功能明顯降低、雌激素減少、陰道壁萎縮導(dǎo)致陰道免疫力減弱，出現(xiàn)炎性改變，患者有陰道瘙癢、白帶增多、性欲降低等癥狀。對(duì)老年性陰道炎提高警惕，盡早明確診斷，給予規(guī)范治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

甲硝唑栓屬于合成抗菌藥物，主要用于引厭氧菌引起的陰道感染的治療[2]。甲硝唑?qū)捬跷⑸?、缺氧情況下細(xì)胞均有較強(qiáng)的殺滅作用，其代謝物也有抑制厭氧菌作用，阻斷RNA合成途徑，干擾細(xì)菌繁殖，誘導(dǎo)細(xì)菌死亡。同時(shí)，對(duì)阿米巴原蟲、滴蟲殺滅作用強(qiáng)，對(duì)陰道毛滴蟲病療效好。陰道放置用藥方便，直接作用于炎性病灶。藥效能維持12h，長(zhǎng)效殺滅細(xì)菌。但是，甲硝唑栓不能修復(fù)受損陰道黏膜，不能起到徹底治愈的效果。通過(guò)臨床長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，陰道PH值過(guò)高、微生態(tài)失衡、雌激素水平降低與老年性陰道炎密切相關(guān)，調(diào)節(jié)微生態(tài)、降低陰道PH值對(duì)改善患者的臨床癥狀有重要作用。乳酸菌對(duì)陰道上皮細(xì)胞有吸附作用，能夠抑制病原微生物，提升陰道局部免疫力[3]。同時(shí)，乳酸菌能分解陰道上皮糖原，提高乳酸含量，調(diào)節(jié)陰道菌群，有效降低陰道PH值，維持陰道微生態(tài)平衡，使陰道保持酸性環(huán)境，提升免疫力。乳酸菌陰道膠囊的主要成分為乳酸菌，能夠維持陰道微生態(tài)平衡，增強(qiáng)免疫功能。陰道給藥直接作用于病灶，患者易于接受。研究組聯(lián)合用藥的療效明顯優(yōu)于甲硝唑栓單獨(dú)治療，聯(lián)合用藥的整體治療效果更好，3月內(nèi)復(fù)發(fā)率低，治療后陰道PH值明顯降低，療效安全可靠。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊、甲硝唑栓聯(lián)合治療對(duì)老年性陰道炎的療效突出，能迅速改善患者白帶異常、陰道瘙癢、陰道灼熱感等癥狀。用藥簡(jiǎn)單，在殺滅病原菌同時(shí)維持陰道微生態(tài)平衡，提升機(jī)體免疫力，復(fù)發(fā)率低，療效安全可靠，值得推廣。