程雪梅

（新疆第二師焉耆醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841100）

子宮內(nèi)膜息肉屬于一種目前比較常見的婦科病，主要是由于子宮內(nèi)膜局部過度增生而導(dǎo)致的突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物的蒂長短不一。當(dāng)子宮內(nèi)膜息肉病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起不規(guī)則陰道流血、不孕。根據(jù)臨床實(shí)際證明，從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都屬于是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。目前來說病因還不確定，但大部分專家都認(rèn)為是由于內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的息肉生長。宮腔鏡下息肉摘除術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉首選的治療方法，但息肉在術(shù)后比較容易復(fù)發(fā)。因此如何預(yù)防治療子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)是宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的重點(diǎn)所在。在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后到下次月經(jīng)第一日宮內(nèi)放置以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)作為一種新型治療手段能否有效預(yù)防復(fù)發(fā)是本文研究探討的重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧分析的方法，利用2015年2月～2017年3月的醫(yī)院的100例患子宮內(nèi)膜息肉的病例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組病例均無其他特殊病癥，兩組病例的平均年齡、治療病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即p＞0.05），因此對(duì)照組與參照組具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均實(shí)施宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，術(shù)前陰道準(zhǔn)備，術(shù)前日晚軟化宮頸，手術(shù)采用靜脈復(fù)合麻醉，麻醉起效后擴(kuò)張宮頸，宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。切除息肉時(shí)將切除范圍控制在在子宮內(nèi)膜下2mm的淺肌層，并將宮腔壓力維持在80～100mmHg。在所有的息肉清理完成以后及時(shí)對(duì)患者通過電凝的方式止血。術(shù)后對(duì)所有病患都進(jìn)行縝密的監(jiān)控，控制其出血狀況并隨時(shí)進(jìn)行病情記錄。實(shí)驗(yàn)組于宮腔鏡手術(shù)后下次月經(jīng)第一天宮內(nèi)放置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)。在一定時(shí)間后對(duì)兩組病例進(jìn)行詳細(xì)復(fù)查確定其有無復(fù)發(fā)的病癥。

1.3 觀察指標(biāo)以及臨床療效確定

對(duì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的子宮內(nèi)膜息肉治療狀況進(jìn)行比較，比較其術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)的子宮內(nèi)壁的厚度，再對(duì)兩組病例的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較，通過比較的結(jié)果來對(duì)療效進(jìn)行判定。比較情況良好一組則可認(rèn)定為臨床療效比較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，通過t檢驗(yàn)，為均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度比較分析

實(shí)驗(yàn)組的50例子宮內(nèi)膜息肉患者在手術(shù)前6個(gè)月后子宮內(nèi)膜厚度從（10.70±1.13）下降為（6.72±0.85）mm，而對(duì)照組通過手術(shù)，子宮內(nèi)膜厚度從（10.69±1.07）下降為（7.86±1.00）mm，在手術(shù)前數(shù)據(jù)差異無對(duì)比意義，但手術(shù)后采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)組手術(shù)效果明顯好于未采取任何輔助措施的的對(duì)照組。

2.2 兩組患者在手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較

在采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助治療的子宮內(nèi)膜息肉患者50例中，共計(jì)復(fù)發(fā)一例患者。而在未采取輔助措施的進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中則有21例復(fù)發(fā)。通過上述數(shù)據(jù)分析可知實(shí)驗(yàn)組的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率大大低于對(duì)照組。在數(shù)據(jù)分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者月經(jīng)量評(píng)分的比較

采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助治療的子宮內(nèi)膜息肉患者的月經(jīng)量PBCA評(píng)分好于對(duì)照組，可知采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助治療的手段有助于改善患者的月經(jīng)情況。見表1。

表1 2組月經(jīng)及雌激素情況對(duì)比

表1 2組月經(jīng)及雌激素情況對(duì)比

組別 例數(shù) 復(fù)發(fā)數(shù) 月經(jīng)量PBAC評(píng)分 血清雌二醇 血清孕酮情況實(shí)驗(yàn)組 50 1 32.0±4.2 85.536±19.14 1.502±0.026對(duì)照組 50 21 44.5±5.3 97.45±28.45 1.405±0.195 X2/t 4.4571 9.3169 1.7721 1.657 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

根據(jù)本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中輔之左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的措施對(duì)于治療子宮內(nèi)壁息肉的臨床療效顯著，并且對(duì)抑制其復(fù)發(fā)率也有極大的幫助，是治療子宮內(nèi)膜息肉的一個(gè)重大醫(yī)療發(fā)現(xiàn)成果，因此應(yīng)該并且值得在臨床手術(shù)中進(jìn)行推廣。