曹玉敏，陳 明，楊雪梅

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)14級臨床醫(yī)學(xué)系，江蘇 徐州 221006；2.南通大學(xué)杏林學(xué)院臨床全科班，江蘇 南通 226019；3.江蘇蘇州儷人婦科醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215010）

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤疾病，其發(fā)病高峰年齡是45歲左右。手術(shù)治療與藥物治療是其主要治療方式，但是基于該疾病常發(fā)于女性妊娠期，因此藥物保守治療臨床應(yīng)用較多，其保留患者子宮及其生育能力?，F(xiàn)階段我國子宮肌瘤治療藥物以米非司酮為主，但存在不能達(dá)到預(yù)期效果的現(xiàn)象。故而本研究將活血化瘀方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤進(jìn)行討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院婦科在2016年9月～2017年7月收治的68例子宮肌瘤患者，按入院時間將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。所有患者確診為子宮肌瘤，主要臨床病癥表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等。實(shí)驗(yàn)組34例，平均年齡（37.2±2.47）歲；對照組34例，平均年齡（39.6±2.81）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)中醫(yī)確診為氣血瘀滯型、未絕經(jīng)、并未服用過含激素藥品。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能不健全、處于生育期、肝臟功能異常。將兩組患者年齡等基本資料進(jìn)行對比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對照組均每天1次口服劑量為12.5mg米非司酮并連續(xù)服用3個月；實(shí)驗(yàn)組基于米非司酮治療法再予以活血化瘀方，其具體藥方如下：取15g丹皮、赤藥、當(dāng)歸、香附，再取20g桃仁、桂枝，最后加入500ml水浸泡后以每日3次煎服，其服用劑量保持在100ml以下，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果及其子宮體積、子宮肌瘤大小。治療后B超檢查顯示子宮肌瘤消失為治愈，子宮肌瘤體積顯著縮小為有效，子宮肌瘤未發(fā)生顯著變化為無效。總有效率＝（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 21.0軟件中計算本次研究數(shù)據(jù)，用（X2）（%）表示計數(shù)資料，（t）表示計量資料，（P＜0.05）表明差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果情況

兩組患者經(jīng)過比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.06%，對照組總有效率為64.71%，存在顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1）

表1 兩組患者治療效果情況對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后子宮體積、子宮肌瘤大小情況

兩組患者經(jīng)過比較，實(shí)驗(yàn)組子宮體積、子宮肌瘤大小改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組間存在顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表2）

3 討 論

相關(guān)資料表明，引發(fā)患者形成子宮肌瘤的主要原因與雌性激素與孕激素息息相關(guān)，患者子宮肌瘤中所含有的雌性激素與孕激素含量較子宮內(nèi)健康組織更多[1]。且子宮肌瘤中所含有的孕酮水平也較子宮肌層更高，此種情況最終導(dǎo)致子宮肌瘤病變細(xì)胞數(shù)迅速分裂、擴(kuò)散，使得患者腫瘤體積進(jìn)一步擴(kuò)大。常用的米非司酮主要作用是抑制孕激素的產(chǎn)生，其可以與糖皮質(zhì)激素與孕酮受體進(jìn)行充分結(jié)合，其對比黃黃酮體來說，米非司酮比患者子宮內(nèi)膜孕酮受體的力度高出5倍之多，對孕酮刺激子宮肌瘤具有一定抑制作用。在本研究中應(yīng)用的活血化瘀方中桂枝的主要作用是溫經(jīng)通脈，桃仁主要作用是活血化瘀，當(dāng)歸主要具有行血補(bǔ)血的功效，赤藥具有活血補(bǔ)氣的功能，丹皮主要散淤活血，止血調(diào)經(jīng)主要依靠香附的作用[2]。該方具有行氣祛淤的作用，對患者刺激作用較小。

綜上，活血化瘀方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，具有縮小子宮肌瘤大小、擴(kuò)大子宮體積的作用，且安全性能較高，在臨床中具有運(yùn)用意義。

表2 兩組患者治療前后子宮體積、子宮肌瘤大小情況比較

表2 兩組患者治療前后子宮體積、子宮肌瘤大小情況比較

注：子宮體積治療前t＝0.572，P＝0.569，子宮體積治療后t＝8.871，P＝0.000；子宮肌瘤大小治療前t＝0.333，P＝0.740，子宮肌瘤大小治療后t＝8.150，P＝0.000。

組別 時間 子宮體積/mm3 肌瘤大小/mm3實(shí)驗(yàn)組 治療前 314.36±42.34 148.59±34.19治療后 147.51±30.42 77.14±13.48對照組 治療前 320.41±44.83 145.78±35.41治療后 224.62±40.54 110.47±19.67