王詩潔，陳榮蘭

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是一種嚴重威脅人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病，具有病程長、進展緩慢、反復遷延、逐漸加重以及患者需反復住院的特點，給患者及家庭、社會帶來沉重經(jīng)濟負擔，容易形成負性心理狀態(tài)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康[1，2]。同時不良的心理狀態(tài)又會加重患者的病情，影響治療效果，使患者的軀體和心理承受雙重折磨。心理護理干預是有效改善慢阻肺患者負性心理狀態(tài)的有效措施，提高治療效果。本研究觀察心理護理干預對慢阻肺患者急性加重期負性心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1-12月因慢性阻塞性肺疾病急性加重在我科治療的82例患者為研究對象，其中男性45例，女性37例。入組條件：所有患者符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》的診斷標準[3]。排除條件：患者神志不清，不能有效交流；原有精神疾患；合并其他重大疾病以及其他不適合入組患者。

1.2 方法

將患者在入院后隨機分為對照組41例，觀察組41例，其中對照組男24例，女17例，年齡73±7.28歲。觀察組男21例，女20例，年齡74±6.54。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、病程、經(jīng)濟條件等一般指標無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

對照組實施呼吸內(nèi)科常規(guī)護理，包括：疾病健康教育、藥物治療護理、飲食等基礎護理等。觀察組在對照組基礎上進行心理護理干預措施，具體措施如下：

1.2.1 心理護理干預 患者入院后即通過適宜的言行、態(tài)度與患者一對一的溝通，幫助患者及家屬盡快熟悉、適應病房環(huán)境、診療流程；介紹相同疾病治療成功的患者，給患者看到更多康復的希望，鼓勵患者以積極的態(tài)度面對治療。調(diào)整患者心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 疾病認知干預 耐心、詳細進行疾病健康教育，糾正患者對疾病的一些不科學甚至錯誤的認知，使患者對自身疾病有正確的認知，然后以良好的心態(tài)面對、配合接下來的診治、護理措施。

1.2.3 行為干預 部分患者可予以行為干預，首先 通過觀察發(fā)現(xiàn)患者存在的行為問題，針對性予以糾正。指導患者進行適度肺功能鍛煉，如縮唇呼吸等。進行放松身心訓練，如間斷深呼吸、閉目養(yǎng)神等，有利于幫助患者減輕焦慮、抑郁等負性情緒。

1.2.4 情感交流干預 面對患者要有耐心，語言親切，態(tài)度和藹。在治療和護理間歇，可以多和患者交流，引導患者表達自己內(nèi)心真實的訴求、情緒尤其是焦慮、抑郁等負性情緒，掌握患者內(nèi)心深處真實的想法。針對患者的問題選擇適宜的方法，進行耐心、細致的剖析，引導患者產(chǎn)生積極、健康的情緒，提高治療意愿。

1.3 評估方法

在患者入院時應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者進行心理評估，在患者出院時再次使用SDS和SAS評估，并以問卷形式進行患者對護理服務的滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組之間效果比較采用 t檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組之間SDS和SAS評分比較 在護理干預前兩組患者有不同程度的焦慮或抑郁等負性情緒，但兩組之間SDS和SAS評分均沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；經(jīng)過護理干預后，兩組間SDS和SAS評分均有所下降，但觀察組下降更明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。如表1

表1 兩組之間SDS和SAS評分比較

2.2 兩組間護理滿意度比較 觀察組經(jīng)過心理護理干預后，整體滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表2

表2 兩組間護理滿意度比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、咳痰、氣喘，進行性加重，病程遷延，降低了患者的生活質(zhì)量、行動能力，導致患者需要陪護、人際交往受限、醫(yī)療費用支出明顯增多等，使患者處在歉疚、焦慮、抑郁等負性心理狀態(tài)。蔡聞[4]等人研究指出：慢阻肺患者長期中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及負性情緒體驗導致了焦慮、抑郁障礙的發(fā)病率顯著增高，而且焦慮抑郁障礙與慢阻肺的反復頻繁加重相關，影響患者對待診治的態(tài)度和診治結(jié)果，進而影響疾病病程、轉(zhuǎn)歸。而沒有達到預期的疾病病程、轉(zhuǎn)歸再次影響患者心理狀態(tài)，形成不良循環(huán)。慢阻肺患者焦慮、抑郁等負性心理障礙，降低患者主觀幸福感，且密切相關，應加強慢阻肺患者的心理護理干預[5]。有效的心理護理干預能改善患者焦慮、抑郁等負性心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，甚至能延緩老年慢阻肺患者肺功能下降的趨勢，有助于改善預后[6]。

綜上所述，慢阻肺患者焦慮、抑郁等負性心理狀態(tài)發(fā)病率高，在常規(guī)護理的基礎上進行精心、細致的心理護理干預，能有效改善患者負性心理狀態(tài)，提高診治效果和護理滿意度，值得推廣。