沈 劍，陸翠榮，李紅云，董得剛，戴生喜，趙園園

（宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

糖尿病在我國(guó)屬于一種臨床常見多發(fā)病，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速提升以及老齡化問題的日益嚴(yán)重，同時(shí)在人們生活習(xí)慣不斷惡化的情況下，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。由于糖尿病屬于一種代謝性疾病，在患者病情不斷加重的影響下，該病癥還可能導(dǎo)致患者的其他臟器、血管以及組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)人們的身體健康造成了嚴(yán)重威脅。而糖尿病腎病蛋白尿則是一種在糖尿病不斷發(fā)展過程中而產(chǎn)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，在該并發(fā)癥較為嚴(yán)重時(shí)，甚至造成終末期腎病，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[1]。而在本文中就從我院選取70例糖尿病腎病蛋白尿患者，探究分析了前列地爾聯(lián)合依那普利的治療效果，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年12月從我院選取糖尿病腎病蛋白尿患者70例進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各35例：對(duì)照組男16例、女19例，年齡38到73歲、平均年齡為（56.35±6.15）歲，病程1到5年、平均病程為（2.78±0.03）年；觀察組男15例、女20例，年齡39到75歲、平均年齡為（55.67±5.89）歲，病程1年到6年、平均病程為（3.97±0.45）年。比較兩組患者的基本情況（年齡、性別、病程），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將依那普利應(yīng)用在對(duì)照組中，用法用量為：口服，1日2次，1次5 mg，并根據(jù)患者的血壓進(jìn)行劑量的調(diào)整，最高用量不應(yīng)超過40 mg[2]。

將前列地爾聯(lián)合依那普利應(yīng)用到觀察組中，其中依那普利的用法用量和對(duì)照組相同，前列地爾的用法用量為：靜脈滴注，將20 μg前列地爾加入到100 ml生理鹽水中，1天1次，兩種藥物的應(yīng)用相隔24 h。兩種患者在分別采用相應(yīng)的治療措施前均展開降壓、抗凝以及降糖等常規(guī)治療，且均連續(xù)治療4周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者尿蛋白含量變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及療效。

治療效果?；颊叩呐R床癥狀消失或基本消失，以及未出現(xiàn)任何不適癥狀則被定義為顯效；患者的臨床癥狀得到顯著改善，但有輕微不適被定義為有效；患者的臨床癥狀未改善，甚至病情有所加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中版本為SPSS 20.0。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況

相較于治療前，治療24小時(shí)后兩組患者的尿蛋白含量均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況（±s）

表1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況（±s）

組別 n24 h尿微量白蛋白排泄量（mg/d） 24 h尿蛋白水平（g/d）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組35 657.24±62.35 498.67±34.78 1.50±0.431.10±0.23觀察組35 665.54±66.78 305.57±33.98 1.49±0.530.86±0.21 t / 1.539 7.243 0.232 3.352 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

相較于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯較低，其中對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.2000）。

2.3 比較兩組患者的治療效果

治療總有效率觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病的一種嚴(yán)重慢性微血管并發(fā)癥，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速提升，人本飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化的影響下，糖尿病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，而糖尿病腎病蛋白尿的發(fā)病率也明顯有所上升。通過深入的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病腎病的原因主要可分為熱卡攝入、活動(dòng)減少以及我國(guó)老齡化問題的利益嚴(yán)重[4]。其中，蛋白尿、貧血、水腫、腎功能不全為糖尿病腎病的主要臨床癥狀，而糖尿病腎病往往會(huì)涉及腎臟小血管和腎小球病變，甚至?xí)?dǎo)致蛋白尿排泄異常以及濾過異常，在該病癥較為嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致終末期腎衰竭，對(duì)患者的生命健康安全造成威脅[5]。

導(dǎo)致糖尿病腎病的一系列病理生理變化的主要原因?yàn)檠?、血壓控制不良。為此，在臨床中應(yīng)該采取血糖控制、血壓以及血脂控制的方法對(duì)糖尿病腎病蛋白尿進(jìn)行治療。前列地爾屬于一種治療糖尿病的新型藥物，尤其是在糖尿病并發(fā)癥、慢性胃炎以及胰腺等病癥的治療過程中，前列地爾的應(yīng)用最為常見。該藥物對(duì)血小板的凝聚具有抑制作用、可有效阻止縮血管效應(yīng)、對(duì)腎血管具有擴(kuò)張作用以及微循環(huán)的具有改善作用。此外，前列地爾的優(yōu)點(diǎn)還可體現(xiàn)為不良反應(yīng)小、濃度高、維持時(shí)間長(zhǎng)以及藥效發(fā)揮迅速等，可有效降低尿液中蛋白量和改善了患者的腎功能。依那普利則是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，該藥物在進(jìn)入人體后了分解為普利拉，具有改善患者運(yùn)動(dòng)能力和心臟能力的作用，但該藥物卻存在吸收慢，吸收率小等問題，嚴(yán)重限制了該藥物的應(yīng)用范圍。而在將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則可有效避免那普利存在的問題，提升療效和降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況[6]。

綜上所述，將前列地爾聯(lián)合依那普利應(yīng)用到糖尿病腎病蛋白尿患者中的療效顯著，具有較高的安全性，且有效改善了患者的臨床癥狀。