李戰(zhàn) 倪菊秀

摘 要 目的：觀察王氏保赤丸治療小兒厭食癥（脾胃濕熱型）的臨床療效。方法：將270例患兒隨機分為2組，其中對照組120例，口服山麥健脾口服液治療；觀察組150例，口服王氏保赤丸治療。觀察2組的療效以及治療前后患兒癥狀、食欲和食量的變化。結果：2組患兒治療后的癥狀、食欲和食量均有改善，且觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對照組（均P<0.05）。結論：王氏保赤丸能改善小兒厭食癥的癥狀以及患兒的食欲和食量，適于臨床應用。

關鍵詞 小兒厭食癥 王氏保赤丸 山麥健脾口服液

中圖分類號：R286； R272.4 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）13-0018-02

Observation on the curative effect of Wangs Baochi pill in the treatment of children anorexia with spleen-stomach dampness-heat

LI Zhan*， NI Juxiu**（Department of Pediatrics of Traditional Chinese Medicine， the Central Hospital of Jingan District， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To observe clinical efficacy of Wangs Baochi pill in the treatment of children anorexia with spleen-stomach dampness-heat. Methods： Two hundred and seventy cases of children were randomly divided into a control group（120 cases， orally taking Shanmai Jianpi oral liquid） and an observation group （150 cases， orally taking Wangs Baochi pill）. The efficacy and the changes in symptoms， appetite and capacity for eating before and after treatment were compared between the two groups. Results： The symptoms， appetite and capacity for eating in the two groups were all improved after treatment， and the improvement was significantly better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Wangs Baochi pill can improve the symptoms of children anorexia and the appetite and capacity for eating and is suitable for clinical practice.

KEY WORDS anorexia in children； Wangs Baochi pill； Shanmai Jianpi oral liquid

小兒厭食癥是兒科常見病，以脾胃濕熱型為多。長期厭食會導致患兒免疫力下降、貧血、營養(yǎng)不良，嚴重影響患兒的生長和發(fā)育。對小兒厭食癥，臨床多通過補充微量元素來治療，但效果不佳。筆者分別采用王氏保赤丸和山麥健脾口服液治療小兒厭食癥（脾胃濕熱型），觀察、比較它們的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況

全部病例270例，隨機分為2組。觀察組150例，男71例，女79例；年齡<1歲的34例，1 ～ 3歲的96例，>3歲的20例；病程<6個月的37例，6個月～ 1年的102例，>1年的11例。對照組120例，男56例，女64例；年齡<1歲的23例，1 ～ 3歲的81例，>3歲的16例；病程<6個月的23例，6個月～ 1年的72例，>1年的25例。全部270例患兒的主要癥狀均為納呆，拒食、不食或少食蔬菜，消瘦，腹脹和便秘等，多數(shù)患兒易患外感和氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。2組患兒在年齡、性別、癥狀、病程等方面的差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 辨證分型

脾胃濕熱型小兒厭食癥的臨床表現(xiàn)[1]為：不思進食、厭惡進食甚至拒食；口渴不欲飲；肢體倦??；口臭；時有惡心，甚或嘔吐；大便干結或臭穢，小便黃少；舌紅，苔薄黃膩；脈滑數(shù)；指紋紫滯。

1.3 治療方法

對照組患兒口服山麥健脾口服液，2次/d、10 ml/次。觀察組患兒口服王氏保赤丸（精華制藥集團股份有限公司，國藥準字Z32020645），2次/d：<6月齡的，5粒/次；6月齡 ～ 2歲的，每大1月齡每次增服1粒；2 ～ 7歲的，每大半歲每次增服5粒；>7歲的，60粒（1管）/次。

1.4 療效評價標準

參照中國醫(yī)藥科技出版社2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的臨床療效判定標準評價臨床療效——①臨床痊愈：食欲和食量達到正常水平，伴隨的癥狀、體征基本消失；②顯效：食欲顯著增加，食量增加到正常水平的3/4；③有效：食欲增加，食量也有所增加，但未達到正常水平的3/4；④無效：食欲和食量均無改善。

顯效率（%）=（臨床痊愈例+顯效例）/總病例數(shù)×100%；總有效率（%）=（臨床痊愈例+顯效例+有效例）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理方法

應用SPSS 15.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用ridit檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組120例患兒中，臨床痊愈39例，顯效45例，有效20例，無效16例；觀察組150例患兒中，臨床痊愈93例，顯效28例，有效17例，無效12例。

對照組的顯效率為70.0%，總有效率為86.7%；觀察組的顯效率為80.7%，總有效率為92.0%。2組顯效率和總有效率的差異均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

3 討論

小兒厭食癥是指小兒較長期的食欲減退或消失，臨床上可根據(jù)主要病因對其進一步分型。本研究選擇的病例均為脾胃濕熱型，多有積滯病史，常見于病程中期。小兒厭食癥的癥狀可輕可重，輕者僅有厭惡進食、胃納減少等脾系癥狀，重者遷延日久，可見形體消瘦、脘腹脹滿等癥狀[1]。該病是兒科的常見病、多發(fā)病，常見于1 ～ 6歲小兒，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。小兒厭食癥可導致多種不良后果，產(chǎn)生營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等并發(fā)癥，甚至影響患兒的正常生長發(fā)育和智力發(fā)展[2]。小兒厭食癥患兒還易反復發(fā)生呼吸道感染。因此，探索一種切實有效的小兒厭食癥治療方法十分重要。

中醫(yī)學對小兒厭食癥的病因病機有獨到的認識?！冻嗨槿媯场分赋觯骸安荒苁痴?，由脾胃餒弱，或病后而脾胃之氣未復，或痰客中焦，以故不思食?！奔?，中醫(yī)學認為小兒厭食癥主要是由于不良的飲食習慣如過食生冷和肥甘之品、饑飽無度、飲食不節(jié)等傷及脾胃，致使脾胃運化失常所致[3]。

筆者選用清末名醫(yī)王臚卿祖?zhèn)鞑⒂善涞諏O王綿之監(jiān)制的王氏保赤丸治療小兒厭食癥（脾胃濕熱型），用以消食導滯、運脾開胃。王氏保赤丸具有運脾、醒脾的功效，治療因飲食不節(jié)、積滯于內，或外感熱病后余熱未清、痰濕熱蘊結于內而影響脾胃運化，或因嗜食油膩、胃腸熱結而致的厭食、便秘者療效顯著。本研究結果表明，服用王氏保赤丸治療的小兒厭食癥（脾胃濕熱型）患兒的顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組。此外，在使用王氏保赤丸治療時還需調節(jié)患兒的飲食，糾正其不良的飲食習慣，以獲得更好的臨床療效。

參考文獻

[1] 馬融. 中醫(yī)臨床診療指南釋義——兒科疾病分冊[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2015： 66-68.

[2] 張文婷， 張雁冰， 陳志勇， 等. 小兒扶脾顆粒聯(lián)合硫酸鋅治療小兒厭食癥療效觀察[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2015， 17（12）： 1869-1871.

[3] 任時茜， 陳丁丁， 朱霞. 健脾益氣膏治療小兒厭食癥脾胃氣虛證的臨床療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合消化雜志， 2017， 25（12）： 974-978.